能爬山就一定没有心脏病吗

曾在急诊见到一位老年男性患者，平时活动良好，喜欢爬山，自认为吃得下、睡得香、走得动，没有任何毛病，也就更谈不上得心脏病了，从来不到医院进行体格检查。某天，老先生突然反复出现胸闷不适，到医院进行冠状动脉造影检查正常，而心脏超声检查则提示二尖瓣关闭不全中到重度，动态心电图提示存在阵发性心房颤动，诊断为瓣膜性心脏病，并出现心律失常并发症。

患有心脏疾病的人群不适宜进行爬山这样剧烈的运动，这个道理可能大家都能理解。那么，经常爬山的人就一定没有心脏病吗？不一定。

心脏功能的损害过程分为急性和慢性两大类，临床上比较多见的则是慢性过程。患者从罹患心脏损害性因素到发生心肌细胞代谢紊乱，再到心脏组织结构异常，最后出现心脏功能受损，继而出现相应临床症状，往往需要经历相当长的病理生理过程，亦即从心脏功能的代偿期向失代偿期逐渐演变的过程。在出现胸闷、胸痛、心悸等症状之前，患者往往处于相当长时间的心功能代偿期，在此期间，患者的心脏通过调动身体各种代偿机制发掘潜力，竭尽所能以满足生命维持和机体活动的需要，患者的生活和运动可以不受明显的影响，甚至保持相对“健康”状态。但此时对心脏而言已处于“勉强工作”的边缘状态，它在加强工作维持机体需要的同时，也在不断地透支和损害心脏自身的健康和功能，如果平时不加重视、忽视常规体检、未及时保护心脏和适当干预，日积月累，心脏逐渐无法继续“勉强工作”，进而发展至失代偿期，相应的临床症状将不可避免地如期而至。

能进行爬山等剧烈运动，并不表明一定没有心脏病。这样的人一旦出现不适症状去就医时，其心脏的结构和功能异常往往已处于不可逆的损害期，为临床治疗带来极大的困难。因此，应正确理性地认识自身的健康状况，定期体检，早期发现疾病非常重要。

（蒋锦琪主任每周五上午有心内科特需门诊）

《军中药学官兵读物系列丛书》通俗实用

本刊讯 服用口服药对饮水量有何要求？“首剂加倍”是否适用于所有药物？漏服了药物该怎么办？哪些中西药不可同服？这些百姓日常遇到的用药常识，也是军旅官兵需要的知识。

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（李 硕）