银杏酮酯滴丸治疗急性冠脉综合征的疗效观察

【摘要】 目的：探讨银杏酮酯滴丸治疗急性冠脉综合征的临床疗效。方法：选择2011年7月-2013年12月笔者所在医院收治的92例急性冠脉综合征患者，随机分为治疗组49例和对照组43例，治疗组给予银杏酮酯滴丸治疗，对照组给予常规药物硝酸异山梨酯片治疗。连续治疗8周，观察疗效。结果：在心绞痛改善情况方面，治疗组总有效率为89.80%，显著高于对照组的65.12%；在心电图改善情况方面，治疗组总有效率为77.55%，显著高于对照组的53.49%；治疗组血流变改善情况也显著优于对照组（P

【关键词】 银杏酮酯滴丸； 急性冠脉综合征； 心绞痛

中图分类号 R541.4 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2014）14-0005-03

Efficacy Observation of Ginkgo Biloba Extract Dripping Pill in the Treatment of Acute Coronary Syndrome/TANG Jin-cheng，LIAO Ji-hua，SHE De-yu.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（14）：5-7

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical curative effect of Ginkgo Biloba Extract Dripping Pill in the treatment of acute coronary syndrome.Method：92 cases with acute coronary syndrome in author’s hospital from July 2011 to December 2013 were selected，were randomly divided into treatment group and control group，the treatment group received the Ginkgo Biloba Extract Dripping Pill treatment，the control group was given routine drug of Isosorbide Mononitrate Tablets treatment.The patients of two groups were treated for 8 weeks in duration，the curative effect was observed.Result：In the improvement of angina，the total efficiency rate of treatment group was 89.80%，significantly higher than the control group with 65.12%.In the improvement of ECG，the total efficiency rate of treatment group was 77.55%，significantly higher than the control group with 53.49%.The blood rheology improve of treatment group was significantly better than the control group（P

【Key words】 Ginkgo Biloba Extract Dripping Pill； Acute coronary syndrome； Angina

First-author’s address：Chang’an Hospital of Dongguan City，Dongguan 523845，China

近年来，急性冠脉综合征具有较高的发病率。该病是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，包括急性心肌梗死（AMI）及不稳定型心绞痛（UA），具有极大的危害，若未得到及时的治疗，将极有可能导致死亡[1-4]。临床研究表明，患者在该病症状发作不到1 h内进行治疗的，其6周内死亡率达到3.2%，而在临床症状发作4 h内进行治疗的，其6周死亡率则高达6.2%，接近前者的两倍。所以，及时并采用有效的方法对该类患者进行抢救，可以极大地提升患者的治愈率和生存率。笔者所在医院积极开展了此项研究，发现银杏酮酯滴丸对于治疗该病具有显著的效果，取得了极具价值的临床经验。具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年7月-2013年12月笔者所在医院收治的92例急性冠脉综合征患者。所有研究对象均符合国际心脏病学会协会以及世界卫生组织（ISFC/WHO）制定的相关标准。将所有研究对象按照入院先后顺序随机分为两组。治疗组49例，其中男26例，女23例，年龄48～79岁，平均（68.6±3.2）岁，心绞痛分级：1级6例，2级18例，3级21例，4级4例。对照组43例，其中男23例，女20例，年龄47～79岁，平均（67.9±2.8）岁，心绞痛分级：1级5例，2级16例，3级18例，4级4例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组给予银杏酮酯滴丸5 mg/丸，8丸/次，3次/d；对照组给予硝酸异山梨酯片，10 mg/次，3次/d。两组均持续给药8周，不再服用其他药物。根据患者的实际病情，可以在其心绞痛发作较为严重时，临时应用硝酸甘油放置于舌下含化，实现缓解症状的目的。

1.3 观察指标

患者用药期间，医护人员做好观察记录，认真对研究对象的心绞痛发作次数进行记录，同时记录好疼痛程度、疼痛部位、持续时间、硝酸甘油用量等，对患者的心率、血压、不良反应、心电图、血尿常规、肝肾功能、血液流变学等相关数据进行详细记录。

1.4 血液流变学检测

在应用相应药物前进行检测，停止使用抗凝药物。具体测定方法为：抽取其空腹状态下静脉血4 ml，检测全血黏度以及血浆黏度（设备为XBH-31型旋转式粘度计）；检测红细胞沉降率及比容（采用Wintrouner管法）；检测纤维蛋白原（采用亚硫酸钠法）。完成治疗后采用相同方法再检测一次。将两组研究对象上述数据进行对比。

1.5 疗效判断标准

1.5.1 心绞痛疗效判断 （1）显效：完成治疗后患者心绞痛消失或者基本消失，口含硝酸甘油片用量减少80%；（2）有效：完成治疗后患者心绞痛得到较大程度改善，发作次数减少超过50%；（3）无效：完成治疗后心绞痛次数减少不足50%，口含硝酸甘油片用量减少不足50%。总有效=显效+有效。

1.5.2 心电图疗效判定 （1）显效：患者临床症状消失，心电图复查ST段以及T波正常，运动试验结论由阳性转为阴性；（2）有效：患者临床症状得以减轻，心电图ST段低平，T波有所纠正；（3）无效：患者临床症状没有改善甚至反而加重，体征数据无改变。总有效=显效+有效。

1.6 统计学处理

所得数据均应用SPSS 18.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组心绞痛症状缓解比较

治疗组治疗后总有效率为89.80%，显著高于对照组的65.12%，组间比较差异有统计学意义（P

2.2 两组心电图疗效比较

治疗组治疗后心电图改善总有效率为77.55%，显著高于对照组的53.49%，差异有统计学意义（P

表1 两组心绞痛症状疗效比较

组别 显效（例） 有效（例） 无效（例） 总有效率（%）

治疗组（n=49） 24 20 5 89.80

对照组（n=43） 13 15 15 65.12

字2值 8.20

P值

表2 两组心电图疗效比较

组别 显效（例） 有效（例） 无效（例） 总有效率（%）

治疗组（n=49） 23 15 11 77.55

对照组（n=43） 12 11 20 53.49

字2值 5.94

P值

2.3 两组血流变改善情况比较

治疗组患者治疗后，各项指标均得到有效改善（P0.05）。两组患者治疗后各项血液流变学指标比较差异有统计学意义（P

2.4 其他体征改善情况比较

两组研究对象治疗前后的心率、血压、血尿常规、肝肾功能等均无明显变化。

2.5 不良反应情况比较

两组研究对象在治疗期间均未发生较为严重的不良反应。治疗组有1例、对照组有2例患者具有轻度头晕或者心悸现象，均自行缓解，不影响治疗过程。

3 讨论

急性冠脉综合征是一种高危疾病，严重影响患者健康和生命安全。现代医学研究表明，急性冠脉综合征的具体病因为：当动脉粥样硬化斑块破裂后，使血管内皮下胶原组织暴露，随之发生血小板粘附聚集和血栓形成，造成冠状动脉阻塞[5-7]。预防动脉粥样硬化斑块破裂是预防急性冠脉综合征的最主要手段[8-9]。银杏酮酯滴丸制剂作为一种新药，采用了目前较为先进的固体分散技术。药品中有效药物总黄酮含量超过44%，银杏总内酯有效含量超过6%。该药同普通银杏叶制剂进行比较，其银杏酸含量是最低的。而银杏酸具有较大的致敏性、胚胎毒性及细胞毒性等毒副作用。因此该药对患者的刺激极小，不良反应低，其安全性更高，更加适合患者使用。该药可以有效扩张血管、有效促进患者的冠脉血液加速循环，有效增强血流量，从而实现对动脉粥样硬化斑块破裂的重要预防作用。

在本研究中，通过采用分组用药方式对患者进行研究。治疗组患者均给予银杏酮酯滴丸进行治疗，对照组患者则给予常规药物硝酸异山梨酯片进行治疗。两组均保持连续8周的用药时间，对病情变化以及反应情况如实进行记录分析。完成治疗后，治疗组治疗后总有效率为89.80%，显著高于对照组的65.12%。治疗组治疗后心电图改善总有效率为77.55%，显著高于对照组的53.49%。治疗组血流变的各项指标均得到有效改善（P

用银杏酮酯滴丸对急性冠脉综合征患者进行治疗，一方面要注意合适的剂量，另一方面也要选择正确的时机。患者入院后，要立即对其进行检查检测，予以吸氧，应用心电图监护，确诊后，患者应立即取仰卧位，短时间内建立起有效的静脉通路，对患者的生命体征进行严密监测，以3～5 L/min的速率维持氧气吸入，同时可以给予硝酸甘油舌下含服或者吗啡（M）静脉注射。如果患者发生室颤以及室速，要立即进行处理，在最短时间内恢复其心脏自主循环。用药后，要对患者进行严密检测，叮嘱患者不可随意走动，保持卧床休息。对于患者发生的突发性病情变化，要及时通知医生进行处理。在患者的饮食方面，要坚持清淡、易消化，坚持少食多餐，最大化避免因为食用过多所导致的心脏负担增加。对于心功能不全者还要注意控制钠盐的摄入量。

综上所述，应用银杏酮酯滴丸对急性冠脉综合征患者进行治疗，可以显著提升治疗有效率，改善患者心电图、改善患者的血流变的各项指标。其疗效可靠，安全性高，患者耐受性好，满意度高，不会产生任何的毒副作用，有利于促进患者尽快康复。该方式具有极大的推广应用价值。

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（收稿日期：2014-01-18） （编辑：陈春梅）