肝素抗凝血浆在急诊生化检验中的应用可行性分析

[摘要] 目的 分析在急诊科生化检验当中应用肝素抗凝血浆的可行性。 方法 整群选取该院2014年2月―2015年6月收治的127例健康体检者的生化检验样本作为分析资料，抽取的血液标本容量为4 mL，抽取静脉血液后将标本分为两份，分别注入到经过干燥消毒处理的普通真空试管与肝素抗凝试管当中，经过离心后利用生化分析仪完成检验，比较血清标本与血浆标本的检验结果，两组标本均为127份。结果 血清组与血浆组的检测结果如下：Glu：血清组（5.6±0.4）mmol/L，血浆组（6.1±0.3）mmol/L；P：血清组（1.3±0.1）mmol/L，血浆组（0.8±0.4）mmol/L；Na：血清组（145.9±12.3）mmol/L，血浆组（159.3±13.7）mmol/L；Ca：血清组（2.4±0.4）mmol/L，（2.4±0.8）mmol/L；CK：血清组（120.6±20.1）U/L，血浆组（121.3±19.4）U/L；Cr：血清组（84.2±2.01）umol/L（84.1±8.57）umol/L；Urea：血浆组（5.1±0.3）mmol/L；血清组（5.3±0.1）mmol/L。对血浆组与血清组检验结果进行分析后发现，两组的Glu值、Cl值、P值、K值、Na值比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 在急诊科的生化检验过程中应用含肝素的抗凝血浆具有明显优势。

[关键词] 生化检验；抗凝血浆；肝素

[中图分类号] R446.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）01（a）-0184-03

Feasibility Analysis of Heparin Anticoagulative Plasma in the Application of Emergency Biochemical Test

LI Qing-he

Clinical Laboratory， Longyan Hospital of Traditional Chinese Medicine， Longyan， Fujian Province， 364000 China

[Abstract] Objective To analyze the feasibility of heparin anticoagulative plasma in the application of emergency biochemical test. Methods Biochemical test samples of 127 cases of healthy examined people treated in our hospital from February 2014 to June 2015 were selected as the analyzing data， the blood sample volume extracted was 4ml， after the extraction of venous blood， the blood samples were divided into two parts and were respectively injected into the common vacuum tube and the heparin anticoagulant tube after dry disinfection， the inspection had been finished by biochemistry analyzers after centrifugation， the inspection results of serum samples and plasma samples were compared， and there were 127 simples in both groups. Results The inspection results of the two groups were as follows： the Glu， P， Na， Ca， CK， Cr and Urea values were respectively （5.6±0.4） mmol/L， （1.3±0.1） mmol/L， （145.9±12.3 ）mmol/L， （2.4±0.4）mmol/L， （120.6±20.1） U/L， （84.2±2.01） umol/L and（5.1±0.3 ）mmol/L in the serum group and （6.1±0.3） mmol/L， （0.8±0.4） mmol/L，（159.3±13.7） mmol/L，（2.4±0.8） mmol/L， （121.3±19.4） U/L，（ 84.1±8.57） umol/L and（ 5.3±0.1）mmol/L in the plasma group， after analyzing the inspection results of the two groups we found that the comparison of Glu，Cl，P，K and Na values between the two groups was obviously different （P0.05）. Conclusion Heparin anticoagulative plasma in the application of emergency biochemical test has an obvious advantage.

[Key words] Biochemical test； Anticoagulant plasma； Heparin

生化检验有助于全面了解身体状况，能够及时检查出潜在疾病，为临床的诊断与治疗提供具有价值的参考依据。急诊科需要救治大量危重症患者，且患者的病种较多，为了保证抢救措施具有一定的针对性，则需要通过生化检验及时明确患者的病情[1]。在进行生化检验的过程中通常需要使用血液作为检验样本，因此，血液检验结果的准确性可对危重症患者的临床诊断、治疗产生非常大的影响，在检验血液样本的过程中应注意采用有效的措施保障检测结果具有准确性的特点，同时尽快得出生化检验结果，以免延误最佳治疗时机[2]。如在生化检验中将加有肝素抗凝剂的血浆作为检验样本，则可以立即进行离心处理，并快速获得生化检验报告，有利于提高临床生化检验效率，能够有效预防急诊时间被延误，因此，抗凝血浆在急诊科的临床生化检验工作中得到了广泛应用[3-4]。该研究整群选取该院2014年2月―2015年6月收治的127例健康体检者分析了在急诊科生化检验当中应用肝素抗凝血浆的可行性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院2014年2月―2015年6月收治的127例健康体检者的生化检验样本作为分析资料，男76例，女51例；年龄为17～86岁，平均（53.6±9.2）岁。

1.2 方法

127例入院后常规抽取静脉血作为检验标本，抽取检验样本时要求体检者保持空腹，同时告知体检者保持平稳心态。抽取的检验标本容量为4 mL，抽取静脉血液后将标本分为两份，分别注入到经过干燥消毒处理的普通真空试管与肝素抗凝试管（上海信裕生物科技有限公司生产）当中，每支试管的检验标本容量为2 mL。随后上下翻转肝素真空抗凝试管中的检验标本，以确保血液标本与肝素充分混合，在血液标本与肝素均匀混合后，采用离心机对标本中的血浆进行分析，分离时间为10～15 min，离心速度为3 000 r/min，分离后作为检验备用标本。对于普通真空试管中的血液标本，则将试管置入室温（23～25℃）条件下让血液标本自行凝固，在标本凝固后将真空试管置入恒温箱当中，以便对检验标本进行水浴处理，水浴处理的时间为25～30 min，在进行水浴处理的过程中需确保恒温箱中的温度为37℃，水浴后利用离心机将血清分离出来，分离血清的时间为10～15 min，分离速度为3 000 r/min。将普通真空试管与抗凝真空试管中的血清、血浆分离出来之后采用拜尔公司生产的AV1200自动生化分析仪进行检验，检验过程中还使用到了Ex150型洗板机、Ex1800型酶标仪，检验中采用的校准品、质控品及试剂等均为生化分析仪的配套产品，在检验时严格按照说明书设置好相应的参数，并遵循仪器操作规范输入试剂。

1.3 观察指标

为了比较血清标本与血浆标本的检验结果，本研究观察了以下检验项目：Cl（氯）、P（磷）、Ca（钙）、K（钾）、Na（钠）、CK（肌酸激酶）、Cr（肌酐）、Glu（葡萄糖）、Urea（尿素）。

1.4 统计方法

采用SPSS20.0统计软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，以 P

2 结果

对血浆组与血清组检验结果进行分析后发现，两组的Glu值、Cl值、P值、K值、Na值比较差异有统计学意义（P0.05），见表1。

表1 血清组、血浆组生化检验结果比较（x±s）

3 讨论

肝素属于黏多糖类物质，其主要成分为硫酸基团，与血液标本混合的过程中能够有效结合抗凝血酶，并抑制凝血酶的表达活性，促使抗凝血酶有效发挥抑制凝血因子的作用，并由此破坏血小板的聚集机制，起到抗凝作用[5]。另一方面，肝素几乎不会对血液样本的渗透压产生影响，因此不但能够有效发挥抗凝作用，同时可以有效预防离心处理时样本中的细胞因受到挤压而出现不良变形问题，能有效预防检验的过程中出现溶血问题，有助于保证临床检验结果的准确性。目前急诊科临床生化检验中采用的肝素主要包括肝素锂与肝素钠两种肝素盐，肝素钠具有成本低的特点，但容易影响血液中钠离子的检验结果，因此需要检验血液中的钠离子时不适宜采用肝素钠。目前也有相关研究指出，应用抗凝血浆进行生化检验时还可能对其他的一些指标值产生影响，在进行急诊检验的过程中应根据检验项目决定是否将抗凝血浆作为生化检验的样本[6]。

综上所述，在急诊科的生化检验过程中应用含肝素的抗凝血浆能够缩短检验时间，保证临床检验的时效性，但应根据具体的生化检验项目决定是否能运用抗凝血浆进行生化检验，以保证临床检验的科学性。

[参考文献]

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（收稿日期：2015-10-05）