咪唑斯汀联合除湿止痒汤治疗慢性湿疹疗效观察

[摘要]目的：评价咪唑斯汀联合除湿止痒汤治疗慢性湿疹的疗效。方法：治疗组60例用咪唑斯汀联合除湿止痒汤治疗，同时以西替利嗪片治疗32例作为对照。结果：用药第7、14、21天的有效率比较，治疗组均显著高于对照组（P＜0.05或0.01）。结论：咪唑斯汀联合除湿止痒汤治疗湿疹疗效高，复发率低，安全性好。

[关键词]慢性湿疹；咪唑斯汀；除湿止痒汤；西替利嗪

[中图分类号] R758.23 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）08（b）-039-02

慢性湿疹是临床上常见且易复发的皮肤病，抗组胺药物能迅速控制症状，但停药后易复发。近年来，我科采用咪唑斯汀联合除湿止痒汤治疗慢性湿疹，临床疗效好，现报道如下：

1资料与方法

1.1病例选择

92例患者均来源于2003年8月～2004年8月本科门诊，随机分为两组，两组在性别、年龄、病程及症状体征严重程度上无显著差异。治疗组60例，男31例，女29例，年龄18～65岁，病程2个月～1年，平均6个月；对照组32例，男17例，女15例，年龄17～67岁，病程2个月～1年，平均6个月；所有病例均同意接受治疗，并能按要求配合观察。符合《实用皮肤病性病治疗学》诊断标准[1]。

1.2排除标准

①正在接受大环内酯类抗生素、唑类抗真菌药、糖皮质类固醇激素治疗者；②妊娠或哺乳期妇女；③胆碱能性荨麻疹和皮肤划痕征阳性者。

1.3治疗方法

口服咪唑斯汀片（西安杨森公司生产）10 mg，每晚1次，除湿止痒汤组成：苦参20 g、生薏仁30 g、紫草12 g、生地30 g、地肤子12 g、白鲜皮30 g、当归12 g、丹参15 g、黄芪15 g、防风12 g、白术12 g、甘草3 g。用法：水煎服，每日1剂，分2次服用。对照组口服西替利嗪片10 mg，每日1次，疗程3周。

1.4观察方法

每位患者均由同一医生观察。对患者临床表现及治疗反应等指标分别于初疹当日，用药第7天、第14天及第21天进行记录。

1.5观察指标

包括瘙痒、红斑、浸润或苔藓化、角化脱屑等。各指标在评估时按4级评分法进行（0=无，1=轻度，2=中度，3=重度）。

1.6疗效评价

疗效分治愈、显效、好转及无效。积分下降指数=[（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分]×100%。治愈为积分下降指数＞95%；显效为积分下降指数＞60%；好转为积分下降指数＞20%；无效为积分下降指数＜20%。有效率以痊愈加显效计。

1.7不良反应

记录有或无，若有，则记录发生时间，主要临床表现及转归，在临床试验期间发生的所有不良反应必须在观察表上报告。不良反应：有6例出现短暂的轻度嗜睡，1周后消失，血、尿常规和肝、肾功能均无异常变化。

1.8统计学处理

采用SPSS10.0软件进行统计学分析。

2结果

见表1。

3讨论

慢性湿疹中医称之为“风湿疡”“顽湿”“浸淫疮”等病，临床多以症状、形态部位命名。其病因总由湿热、风邪侵袭肺、脾、心三脏发于皮肤而成，治则以燥湿健脾，固表止痒。方中白术甘草健脾益气，湿邪不生。薏仁苦参增强健脾燥湿祛湿之功效。黄芪、防风一散表邪，一固表虚，当归丹参化瘀补血而不滞血，地肤子清热利湿祛风止痒，白鲜皮清热燥湿祛风解毒治太阴、阳明之湿，紫草、生地防湿入血分凉血补助祛热外泄。现代药理研究白鲜皮调节免疫功能，抑制抗体，减轻变态反应，黄芪具有广泛的免疫增强作用，防风可抑制过敏反应，有抗炎作用，甘草、甘草甜素可抑制致敏大鼠PGF2的产生及花生四稀酸的释放，并可提高肾上腺皮质功能，具有类激素样作用，却无激素的反跳等不良反应[2-4]。抗组胺药物是临床上治疗湿疹的常用药物之一，咪唑斯汀是一种具有抗组胺和抗感染双重作用的新型抗组胺药，其与H1受体的亲和力极强，并可抑制肥大细胞的组胺释放，同时也可抑制5-酯氧合酶的活性，从而抑制白三稀的产生以及抑制炎性细胞浸润，达到抗感染、抗过敏治疗湿疹的作用。

应用咪唑斯汀联合除湿止痒汤治疗慢性湿疹，有效率第1周76.6%，第2周83.3%，第3周90.1%。而对照组（西替利嗪组）分别为43.8%、50.0%、62.5%。两组有效率有显著性差异（P＜0.05或0.01）。说明本方案能对慢性湿疹的病理过程进行治疗，同时纠正了机体的“过敏状态”，达到“标本兼治”，控制复发的理想模式，值得临床应用。

[参考文献]

[1]朱学骏，范廉洁，沈丽玉.实用皮肤病性病治疗学[M].北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1992.2.

[2]郑虎占，董泽宏，佘靖.中药现代研究应用[M].北京：学苑出版社，1997.1256,1469.

[3]高启发.中西医结合治疗慢性湿疹40例[J]. 中国医药导报，2007，4(14)：65.

[4]彭安厚.七参连软膏治疗慢性湿疹的临床观察 [J].中国现代医生，2007，45（18）：77,148.

(收稿日期：2008－04－02)

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