七味白术散加味治疗小儿秋季腹泻60例体会

【摘要】目的：观察应用七味白术散加味对小儿秋季腹泻的治疗作用。方法：将入选病儿随机分为治疗组和对照组。治疗组采用口服七味白术散为主方辩证施治，对照组采用补液、对症支持。疗程均为一周，比较治疗效果和不良反应。结果：治疗组的显效率和总有效率均显著高于对照组（P

【关键词】秋季腹泻；中医药；七味白术散；辨证施治

【中图分类号】R725.7 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517（2013）10-0130-01

小儿秋季腹泻是临床常见病之一，治疗不当会导致营养不良，维生素缺乏和多种感染，甚者会危及患儿生命。笔者自2010年至2012年用七味白术散加味治疗秋季小儿腹泻60例，疗效满意，并与对照组55例比较，报道如下：

1、临床资料

所选对象系本院门诊及住院患儿，共115例。年龄1-3岁，其中男62例，女53例。其中发热患儿75例，伴呕吐患儿30例，腹胀30例，轻中度脱水83例，其余无明显脱水。腹泻次数每日十余次以上90例，10余次以下25例，均为患病后1-2天内就诊，全部病例排除细菌感染。所选病例经辨证论治均符合七味白术散治疗。随机分为治疗组和对照组，其中治疗组60例，对照组55例。两组患儿在年龄、性别、体格发育、喂养方式、病程、主证、伴随症状等方面均无明显差异（P

2、治疗方法

2.1 治疗组 用七味白术散加味为主方：人参（或党参）、白术、茯苓、甘草、木香、藿香、葛根、石榴皮。随症加减：上感症状辩证属风寒加荆芥，防风。风热加银花、连翘。呕吐加半夏，有热加黄连；有寒加干姜；湿重加苍术；食滞加二芽，每日一剂。水煎2次，混匀300—400毫升，分早中晚分服。

2.2 对照组 用液体疗法，对症支持。同时口服思密达粉剂每包3g，小于1岁，三分之一包tid；1至2岁，二分之一包tid；2至3岁每日2至3包；利巴韦林口服液，15～20mg/（Kg·d）分3至4次口服。

2.3 两组均嘱患儿多饮水和进食流食饮食

3、疗效观察

3.1 疗效评定标准 显效：用药2天内呕吐、腹泻止，发热退、大便成形、食欲正常。有效：用药5天以后发热退、大便次数逐渐减少、症状开始明显好转。无效：用药一周，患儿无明显改善。

3.2 结果 治疗组60例中显效4l例（68.33%），有效17例（28.33%），无效2例（3.33%），总有效率96.66%。对照组55组中显效17例（30.91%），有效18例（32.73%），无效20例（36.36%），总有效率63.64%。两组相比，治疗组显效率和总有效率均显著高于对照组（P

4、体会

秋季腹泻主要是由轮状病毒引起的，是一种自限性疾病，有传染性，一年四季都会发生，但秋冬是感染高发期。病程一周左右。中医认为本病以暴泄久泄为纲来分，属暴泄范畴。其病因为外感六淫之邪，而以湿邪为主，以及饮食所伤。病机为湿盛脾虚。笔者在多年的临床实践中逐步摸索出以七味白术散加味为主，结合辩证施治，疗效显著，可明显缩短病程，提高疗效。七味白术散原名白术散，首载于宋代名医钱乙《小儿药证直诀》，方中人参大补元气，白术健脾燥湿，茯苓降气渗湿，甘草补胃和中，藿香化湿和中，升发清阳，木香行气和中，诸药合用有补脾胃、化湿浊、止泻泄的作用。另加石榴皮、性温、味甘酸涩，有生津止渴、止泻的功能。现代医学研究认为：石榴皮有明显的抑菌和收敛功能，能使肠粘膜收敛，分泌物减少，所以该方能有效地治疗秋季腹泻。缩短病程，从而取得满意的疗效。