打过麻疹疫苗,为何还患麻疹?

生活实例:麻疹疫苗没有用?

鹏鹏今年10岁,最近一周持续发高热,还有点咳嗽。起初,鹏鹏妈妈以为孩子感冒了,便给他吃了一些感冒药,但热度一直不退。在医院“吊”了两天抗生素,依然不见好。两天前,鹏鹏身上出现了一些红色的疹子,开始是头面部,后来身上和腿上也有了。生活经验丰富的奶奶觉得有点像麻疹,赶紧让鹏鹏妈妈带孩子去医院看病。果然,化验结果证实了奶奶的猜测。妈妈很纳闷,鹏鹏小时候打过麻疹疫苗,怎么还会得麻疹呢?

医生的话:未“复种”惹的祸。

以前,麻疹主要在6个月～5岁的小儿间流行,但现在大龄儿童和成年人发病也越来越多。究其原因,主要与这些人小时候接种过麻疹疫苗,但后来没有复种,导致体内保护性抗体水平逐渐下降,失去对麻疹的抵抗力所致。就像鹏鹏,虽然在出生8个月时打过麻疹疫苗,但由于后来没有“复种”,失去了对麻疹病毒的抵抗力,被麻疹病毒“袭击”了。

认识麻疹

麻疹是一种由麻疹病毒引起的常见呼吸道传染性疾病,传染性很强。冬春季节是麻疹的高发季节,但平时也有散发病例。麻疹主要通过呼吸道飞沫传播。当麻疹病人咳嗽、打喷嚏时,病毒就随飞沫经口、咽、眼结膜进入到易感者体内而发病。

麻疹刚发病时,主要症状是发热,一般在39℃,也有部分患者高热到40℃。除发热外,还有流鼻涕、干咳(咳嗽但没有痰)、眼结膜充血、流泪、怕光等症状。起病后2～3日,可在双侧第二磨牙对面的颊粘膜处出现灰白色小点,周围有红晕,称麻疹黏膜斑。黏膜斑可逐渐增多,互相融合,大多于出疹后1～2日内消失。发热3～4天后,患者身上开始出现皮疹,先是耳后,很快发展到头面部、颈部、胸部、背部、腹部及四肢,最后到手心、足底。麻疹的皮疹很有特点,一般为2～5毫米大小,刚开始是淡红色,后逐渐密集呈鲜红色,最后转为暗红色,疹子间的皮肤是正常的。皮疹达到高峰后,体温逐渐下降,全身症状明显减轻。随后疹子逐渐消退,退掉后会留有色素沉着斑,还有细小脱屑。一般地说,从发热到全身皮疹消退需10～14天。血清学检查发现麻疹特异性抗体IgM阳性,即可确诊。抗体IgG比IgM较晚出现,以后维持在一定水平并终身存在。

需要注意的是,麻疹发病过程中可能会出现一些并发症,最常见的是肺炎。若患者出现咳嗽、咯脓痰、血白细胞升高等问题,应警惕细菌性肺炎可能,及时做胸片检查。一旦明确诊断,应尽早接受抗生素治疗。除肺炎外,麻疹还可并发喉炎、心肌炎、脑炎等,必要时需住院治疗。

麻疹疫苗:并非接种一次就安全

接种麻疹疫苗可以预防麻疹病毒感染。由于8个月以内的婴儿血液中含有从母体获得的麻疹抗体,可保护婴儿不患麻疹,故国家规定麻疹疫苗接种时间为出生后第8个月。当小儿7岁时,应复种一次麻疹疫苗,以巩固效果。复种过麻疹疫苗者,其体内会产生保护性抗体IgG,以后IgG滴度会逐渐下降到一定水平,一般不会再次感染麻疹病毒。

温馨提示:

1.由于麻疹传染性强,故患者一般需隔离至出皮疹后5天。有呼吸道并发症者,必须在出疹后10天,方能解除隔离。

2.虽然目前尚无针对麻疹病毒的特效药,但麻疹是一种自限性疾病,预后良好,只需对症处理即可。

3.没有患过麻疹的小儿和成人可在流行季节到来之前,接种麻疹疫苗。

4.对麻疹无免疫力但又接触过麻疹病人者,可在接触病人5天内注射人血丙种球蛋白3毫升以预防发病。

问与答

问:怎么知道自己是否对麻疹有免疫力?

欧强:可检测体内麻疹特异性抗体IgG。若滴度较高,说明对麻疹有抵抗力。若滴度很低或阴性,则说明对麻疹易感,需要接种麻疹疫苗。

问:患过麻疹是否可获得终身免疫?

欧强:患过麻疹以后,IgG终身存在,免疫力较持久,一般不会再次感染。不过,临床上确实有极少数成人尽管小时候患过麻疹或接种过疫苗,后来又再次患麻疹。究其原因,可能是体内保护性抗体IgG水平逐渐下降,失去对麻疹的抵抗力所致。另外,麻疹病毒变异后,也可能再次感染以前患过麻疹的人。

问:复种过麻疹疫苗,是否不会再患麻疹?

欧强:复种过麻疹疫苗者,体内会产生保护性抗体IgG,以后IgG滴度会逐渐下降到一定水平,一般不会再次感染麻疹病毒。即便有极少数成人因体内保护性抗体下降而被再次感染,病情也相对较轻。