黑龙江省首例O139型霍乱弧菌诊断结果报告

首发病例患者于9月1日早晨3～4时开始发病，后到哈铁齐中心医院进行治疗。我中心于当日17时接到疑似霍乱病例报告，检验科人员立即到隔离病房进行采样，采集到患者的腹泻便样和呕吐物，连夜进行了一系列的检验工作，现将检验结果报告如下。

材料和方法

样品首先接种到碱性蛋白胨水培养基增菌6～8小时后，取表面生长物作悬滴法压片，直接镜检观察细菌的动力特征；同时用接种环化线接种碱性胆盐琼脂平板培养基培养14～16小时。然后挑取疑似菌落涂片，进行革兰染色镜检观察细菌的形态；用霍乱弧菌诊断血清作玻片凝集实验；接种克氏双糖含铁琼脂管；用霍乱弧菌生化微量鉴定管做生化试验。

克氏双糖含铁琼脂、碱性蛋白胨水和碱性胆盐琼脂培养基均由上海市医学化验所生产；霍乱弧菌诊断血清由卫生部兰州生物制品研究所生产；冻干霍乱单抗A血清的批号为980602，O139型霍乱弧菌诊断血清的批号为980101，实效期为2000年1月；霍乱弧菌微量生化鉴定管由浙江军区后勤部卫生防疫检验所生产。

结 果

镜下可见穿梭样运动活泼的、逗点状弯曲的、革兰染色阴性的弧状细菌。从碱性胆盐琼脂平板上，挑取晶莹水滴样的疑似菌落作玻片凝集实验。结果是霍乱单抗A血清凝集试验阴性；霍乱弧菌O139诊断血清凝集试验阳性。同时作氧化酶试验结果阳性，粘丝试验结果阳性，盐水对照阴性。观察克氏双糖含铁琼脂管可见此菌产酸不产气。

讨 论

在对此次疫情核实诊断的同时，我们检验人员及时对患者就餐的饭店、就治的医院和患者家庭的饮水、污水和发病当日曾经食用过的各种食品进行了监测检验。对密切接触者及时进行了隔离，采取了预防性投药，并对密切接触者进行便留验检验工作，人员包括患者的家属、饭店的服务人员及医务工作者。

在对密切接触者留验便培养检验工作中，共检验留验者便样112人份。患者儿子和儿媳便样的检验结果为霍乱弧菌阳性，其血清型也为O139型。由于事先预防投药及时，此2人尚未发展成典型病例。共检验饭店服务人员50人、医院医务工作人员10人，其便检结果均为霍乱弧菌阴性。

此次共检验患者就餐饭店饮用水5份，患者家、就餐饭店和救治医院污水9份；共检验患者食用过的各种食品22件。以上饮水、污水和各种食品的检验结果均为霍乱弧菌阴性，故此次疫情尚没有查清楚患者感染的传染源和传播途径。

我们消毒人员及时对患者家和医院的污水进行了预防性消毒处理，检验科所有检验材料均采用高压灭菌法处理，使本次疫情没有扩大和出现二代病例。

我们在疫情检验结束后，检验人员立即将上述3份霍乱弧菌阳性菌株送到黑龙江省卫生防疫站进行鉴定。省站免疫科的专家经过形态学、血清学、生化学及试管凝集等检验，其结果与我们的一致，鉴定结果菌株定为齐-1、齐-2、齐-3，均为O139型霍乱弧菌。