代谢综合征:演员李琦的心头之忧

著名演员李琦在拍完80集喜剧《好事多磨》后，因代谢综合征加重，产生肚子疼、头晕等症状，住进了医院，接受全面检查和系统的中西医结合治疗……代谢综合征引起了媒体和读者的关注。据统计，我国城市人口中，每8个成年人中至少有1个人患有代谢综合征。在日常生活中，许多人不知道自己患有代谢综合征，因此病没有类似头痛、胃痛等易于察觉的症状。李琦就是一个典型的病例。

代谢综合症，顾名思义，是指新陈代谢不正常而引起的疾病，曾被称之为“X综合症，致命四重奏，胰岛素抵抗综合症,肥胖综合症”。发病的根本原因是不科学的生活方式和不合理的饮食结构。

代谢综合症的病理基础是糖，脂肪和蛋白质代谢失常，患者的主要表现有高血压，高血糖或者血糖虽然不高但有胰岛素抵抗，高血脂，微量蛋白尿，肥胖――特别是向心性肥胖。由于三大代谢失常，患者还会有脂肪肝，胆石症，高尿酸血症和痛风，骨质疏松等等。

代谢综合征在你不知不觉中

代谢综合症虽然不会直接危及生命，但却可以导致其他严重威胁生命的疾病，如脑中风，冠心病等，是一个不可小视的疾病。其发病机制目前尚不清楚，但专家一致认为它是遗传和环境因素共同作用形成的多种心血管危险因子聚集体。

当今社会上那些技术中坚、领导干部常常由中年人担任着，他们承担着高强度、超负荷的工作量，平时可能毫无感觉，但代谢综合症可能早已“潜伏”其身了。由于长期超负荷工作，机体处于神经兴奋状态（通常是交感神经为主），致使心率加快、周围血管收缩和血压上升；另一方面，久坐办公室，体力活动少，能量消耗不足，加之生活水平提高，糖、脂肪摄入过多，导致体重增加或肥胖。在这一系列代谢紊乱中，高胰岛素血症及糖耐量异常尤为引人注目。久坐不动的生活方式及摄入热量过多的饮食习惯，使机体周围组织尤其使肌肉组织对糖的利用率减退，无奈之中，胰岛只能分泌更多的胰岛素来代偿性的促进糖的利用，但这常常不能奏效，最终血糖会相对高于正常水平、即所谓的胰岛素抵抗状态。

那么，代谢综合症与心脑血管病又是什么关系呢？医学研究表明，升高的胰岛素及血糖对血管壁及交感神经都使一种不良刺激，会引起大小动脉的收缩和硬化，产生高血压，并且还会发展成糖尿病。血脂升高，尤其是高胆固醇或高甘油三酯血症，会在高血压引起血管壁受损的基础上形成脂肪沉积，导致动脉粥样梗化。此外，代谢综合症还表现为血小板功能异常激活以及血尿酸升高等代谢紊乱，易引起脑中风和痛风。无怪有人形容代谢综合症与心脑血管病的关系是“一根藤上的不同的苦瓜”。

怎样诊断代谢综合症

2005年4月国际糖尿病联盟首次颁布了关于代谢综合症的全球统一定义：以中心性肥胖为核心，合并血压、血糖、甘油三酯升高和/或高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）降低，其诊断标准是：

中心性肥胖合并以下四项指标中的任二项：

甘油三酯（TG）水平升高：＞150mg/dl（1.7mmol/l），或已接受相应治疗；

高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）水平降低：男性＜40mg/dl，女性＜50mg/dl，或已接受相应治疗；

血压升高：收缩压≥130或舒张压≥85mm Hg，或已接受相应治疗或此前已诊断高血压；

空腹血糖（FPG）升高：FPG≥100mg/dl（5.6mmol/l），或此前已诊断为糖尿病或已接受相应治疗。

我国根据自己的研究和国情，由中华医学会糖尿病分会提出我国诊断代谢综合征的建议标准：既符合以下4个组成成分中的3个或全部者。

一、超重或肥胖体质指数≥25.0kg/m2；（体重/身高的平方）。

二、高血糖 空腹血糖：≥110mg/dl（6.1mmol/l）及/或糖负荷后血糖≥140mg/dl（7.8mmol/l）；及/或已确诊为糖尿病并治疗者。

三、高血压 收缩压/舒张压≥140/90mmhg，及/或已确诊为高血压并治疗者。

四、血脂紊乱 空腹总胆固醇tg≥150mg/dl（1.70mmol/l）；及/或空腹血hdl－c：男性＜35mg/dl（0.9mmol/l），女性＜39mg/dl（1.0mmol/l）。

研究发现，下述人群为代谢综合征发病高危人群

一、≥40岁以上者。

二、有1项或2项代谢综合征组成成分但尚不符合诊断标准者。

三、有心血管病、非酒精性脂肪肝、痛风、多囊卵巢综合征及各种类型脂肪萎缩征者。

四、有肥胖、2型糖尿病、高血压、血脂异常、尤其是多项组合或有代谢综合征家族史者。

五、有心血管病家族史者。

如何防治代谢综合征

代谢综合症防胜于治；预防比治疗要简单的多，效果也可靠。联合国卫生组织提出的健康四大基石：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心态平衡，是预防代谢综合症的基本行为。当然，对一些代谢异常改变较为显著，继发心脑血管、Ⅱ型糖尿病、痛风等危险性很大的患者，有必要果断采用药物辅助治疗，以便及时控制代谢异常恶化，积极预防继发冠心病的严重疾病等发作。一般说，最常用的药物主要有调脂药物、改善胰岛素抵抗药物、控制血压升高药物、适宜的抗血凝药物等。至于具体如何选服，问题比较复杂，需由医生根据个案，制定合适用药计划，才能收到良好效果。

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腰围超标预警代谢综合征

据报道我国男性如果腰围≥90厘米、女性腰围≥80厘米，就要提高警惕了。正在全球进行的一项腹部肥胖评估研究表明，腰围是预测代谢综合征的有力指标。

2005年7月23日，在上海召开的“识别并控制腹部肥胖以减少心血管疾病威胁研讨会”上，北京阜外心血管病医院武阳丰教授说，这项大规模的前瞻性研究共有65个国家和地区的12万余名患者参加，旨在收集腹部肥胖的流行病学数据，了解不同人群的腹围标准及其与心血管疾病危险因素的相关性，进而给予积极的药物干预。今年6月，北京阜外心血管病医院流行病学研究室及全国各合作点，与赛诺菲―安万特制药共同完成了对中国内地6144名患者的数据采集。

复旦大学附属中山医院诸骏仁教授在会上提醒人们，腹围超标的“苹果形肥胖”比臀围大的“梨形肥胖”更危险，因为前者是内脏脂肪的堆积，后者是皮下脂肪的聚集。而过多的内脏脂肪堆积，可诱发糖尿病等代谢性疾病和心血管疾病。

值得指出的是，即使是体重正常的人，腰围增加也同样是患心血管病风险升高的标志。美国国家胆固醇教育计划提出，男性腰围≥102厘米、女性腰围≥88厘米，与甘油三酯＞150mg/dl；男性高密度脂蛋白胆固醇水平＜40mg/dl、女性＜50mg/dl；血压＞130/80mmHg；空腹血糖＞110mg/dl四项中的两项指标相符合，即可诊断为代谢综合征。国际糖尿病联盟针对华人，将腰围预警标准定为男性腰围≥90厘米、女性腰围≥80厘米。

小贴士

高血压患者不宜扭秧歌

有关专家就群众性健身活动指出，高血压患者不宜扭秧歌，一些冠心病、脑动脉硬化、肾炎和糖尿病患者也应十分注意选择运动项目。

据专家介绍，血液在血管里流动时，对血管壁产生的压力称为血压。当心脏过多地送出血液，或者血管硬化、狭窄时，都可以造成血压升高，发生高血压。扭秧歌这种群众性的文体活动，鼓点节奏相对快而有力，易使人情绪兴奋，心跳增快，血压急剧上升，红细胞激增，血黏度增加。身体健康者通过此项运动，可以增强心肺能力，但高血压患者通过此项运动会使血压过高，对人体内脏造成损害。

冠心病、脑动脉硬化患者同样不适合扭秧歌。“冠状动脉粥样硬化”和“脑动脉硬化”多是由于血压过高，脂质在动脉壁沉积，血管弹性和容量降低引起的。因此，80％的冠心病患者都患有高血压。如果心脑血管疾病患者仍随兴扭秧歌，可能会在兴奋时血压升高，使脆弱的脑血管破裂，发生意外。此外，长期扭秧歌会使患者的心肌经常处于超负荷工作状态，易发生心力衰竭。

专家还提醒肾炎和糖尿病患者，一定要注意选择好运动项目，因为这些病常常是高血压的并发症。