益母草注射液在瘢痕子宫二次剖宫产中的应用观察

摘要：目的 观察益母草注射液在瘢痕子宫二次剖宫产术中、术后出血的治疗效果。方法 以2012年6月～2014年5月在湖南省张家界市中医院因瘢痕子宫二次剖宫产的产妇120例为研究对象，随机分为研究组和对照组。对照组术中宫体注射缩宫素，术后予肌内注射缩宫素；研究组术中宫体注射缩宫素、子宫下段注射益母草注射液，术后使用益母草注射液肌内注射。观察两组产妇术中、术后

关键词：缩宫素；益母草注射液；瘢痕子宫；二次剖宫产；产后出血

近年来，随着剖宫产技术的不断提高，社会因素的影响，首次剖宫产指征的进一步放宽，剖宫产术后再次妊娠的患者相对增多。瘢痕子宫再次妊娠由于经阴道自然分娩的子宫下段破裂风险较大，致使瘢痕子宫的患者多以二次剖宫产结束妊娠。

产后大出血是引起产妇死亡的首要原因，处理不当可能危及产妇的生命。如何防治宫缩乏力性产后出血是降低产妇病死率的关键，也是妇产科临床医生一直以来研究的热点[1-2]。我院采用益母草注射液辅助缩宫素预防二次剖宫产产后出血，取得了较满意的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2012年6月～2014年5月在我院行二次剖宫产的产妇120例为研究对象，随机分为研究组（60例）和对照组（60例）。手术方式均为子宫下段剖宫产术，麻醉方式为硬膜外麻醉。病例纳入标准：经产妇，前次妊娠分娩方式为剖宫产，年龄24～40岁，孕龄38～41w。排除标谁：合并严重基础性疾病、子痫前期、血小板减小、凝血功能障碍、术前使用抗凝剂治疗、前置胎盘及胎盘粘连植入。两组患者的年龄、产妇体重、孕周等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性（见表1）。

1.2 方法 产妇均采用硬膜外麻醉，取子宫下段横切口进行剖宫产。对照组胎儿娩出后，宫体注射缩宫素10U（马鞍山丰原制药有限公司生产，规格：10U/1ml，批号：国药准字号H34020474），术后予缩宫素10U肌内注射，2次/d，共3d；研究组胎儿娩出后，宫体注射缩宫素10U、子宫下段注射益母草注射液（成都第一药业有限公司生产，规格：1ml，批号：国药准字号Z51021448）1ml，术后予益母草注射液1ml/d，肌内注射，2次/d，共3d。两组术中均予缩宫素10 U加0.9%氯化钠液500ml静脉点滴。对2组术中、术后

1.3 监测标准 术中、术后出血量的测定：术前所有手术敷料及会阴垫称重。术中以干纱布蘸吸手术野中出血，以吸引器尽量吸净羊水，术毕按压子宫后会阴垫称重，将所有称重的纱布和会阴垫相加，去除敷料和会阴垫本身重量后，得出手术中出血量（血液比重为1ml=1.05g）。术后产妇臀下继续置会阴垫，亦以称重法记录出血量。产后出血标准：胎儿娩出后2h内失血量>400ml，胎儿娩出后24h内失血量>500ml。

1.4 统计学方法 应用SPSS17.0软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P

2 结果

研究组术中出血量、术后

3 讨论

二次剖宫产术中、术后出血多于首次剖宫产，其原因可能与子宫存在瘢痕有关[3]。因二次剖宫产后子宫瘢痕弹性较差影响子宫的收缩，容易出现宫缩乏力。加强宫缩是主要的治疗原则。临床常用的药物主要包括缩宫素、麦角新碱等。其中麦角新碱虽有较强的促宫缩作用，但其药源紧张，且有导致血压骤升的副作用；在临床上的使用不如缩宫素广泛。缩宫素是一种人工合成的多肽类激素，可有效促进子宫收缩，起效迅速、价格低廉、不良反应也较轻微，其临床应用较为广泛[4]。但需要注意的是，缩宫素的半衰期较短，需要持续给药方可维持收缩子宫的作用，而当剂量超过40U后，继续使用催产素的促子宫收缩效果已不明显，而此时产生的抗利尿作用会导致水钠潴留等不良反应，给产妇造成较大的痛苦[5]。

益母草注射液是采用现代科学技术从益母草植株中提取的一种中成药制剂，主要有效成分为水苏碱、益母草碱等，具有兴奋子宫平滑肌、促进子宫收缩，压迫肌层止血等药理作用；并可双向调节机体内凝血因子的表达，促进残留胎盘组织的排出和子宫复旧，对于宫体部和子宫下段均有明显的收缩作用。益母草注射液起效缓慢，肌内注射后3min左右方可发挥促进子宫收缩的作用；其半衰期约为6h，可较长时间地维持子宫收缩，以维持子宫内膜基底层血液供应，促进子宫创面血窦的关闭。与缩宫素配伍应用时可起到互补不足、协同增效的作用[6]。在我院本次临床研究过程中发现：益母草与缩宫素同时使用，可以有效减少出血，研究组剖宫产术中出血量、术后

参考文献：

[1]廖再成.不同方法预防剖宫产产后出血的临床价值[J].中国医药导报，2009，8（22）：42-43.

[2]李淑敏.水囊压迫与纱布填塞治疗产后大出血的疗效比较[J].当代医学，2012，18（5）：66-67.

[3]余琳，陈敦金.产后出血高危预警及防范[J].中国实用妇科与产科杂志，2014，4（4）：252.

[4]姜丽丽.益母草注射液预防产后出血的疗效观察[J].中国医学工程，2012，20（1）：109.

[5]皮永芳.益母草注射液联合缩宫素应用预防剖宫产术中产后出血疗效观察[J].中国社区医师：医学专业，2010，12（10）：55.

[6]郭鹏，高颖，张静泽，等.益母草的药理学研究进展[J].武警医学院学报，2008，17（1）：83.