微波理疗对单纯性阑尾炎术后切口康复的应用

【摘要】 目的 探讨微波理疗对单纯性阑尾炎术后切口康复应用的疗效。方法 100例单纯性阑尾炎术后患者应用微波理疗仪对术后切口进行康复治疗， 观察康复效果。结果 微波理疗后发生切口疼痛的有8例（8%）， 切口感染的1例（1%）， 舒适度感觉良好的50例（38%），住院1周以内的48例（48%），与微波理疗前比较， 差异有统计学意义（P

【关键词】 微波理疗；阑尾炎术后切口；康复

阑尾炎是普外科常见疾病， 占外科患者的10%～15%[1]， 术后患者切口疼痛， 切口易感染， 从而导致患者住院时间长， 住院费用增加， 给患者造成了很大的痛苦。微波理疗仪是将微波能量集中照射到切口部位， 被人体组织吸收后， 便产生生物效应， 使局部组织温度升高， 促进血液循环， 增加新陈代谢， 加速肉芽组织增生， 从而提高组织再生能力， 使患者切口疼痛明显减轻， 促进了切口愈合， 减少了切口感染几率， 增加患者的舒适度及满意度。本科2011年6月～2014年6月100例单纯性阑尾炎术后患者应用微波理疗仪， 取得满意效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择单纯性阑尾炎患者100例， 男60例， 女40例， 年龄20～50岁， 糖尿病患者除外。

1. 2 方法 接通电源， 按下开/关键， 将微波辐射器（直径为10 cm）置于患者切口部位， 切口及切口周围用毛巾覆盖， 禁放金属物品， 调节时间为15～20 min， 调节功率以患者感到微热舒适为宜， 一般为20～30 W， 由专人看管， 并在切口上来回移动微波辐射器， 并询问患者有无不适， 2次/d， 4～7次为1个疗程， 多在患者术后8 h后可开始进行。

1. 3 观察指标 观察患者切口疼有无好转、切口愈合情况、患者舒适度及满意度。

2 结果

微波理疗后发生切口疼痛的有8例（8%）， 切口感染的1例（1%）， 舒适度感觉良好的50例（38%），住院1周以内的48例（48%），与微波理疗前比较， 差异有统计学意义（P

3 讨论

阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应。它近端开口于盲肠， 此处黏膜皱襞形成瓣状， 可防止粪石或异物进入阑尾腔内。阑尾系膜内含有血管、淋巴管和神经， 阑尾系膜内的血管为阑尾动脉、静脉， 阑尾动脉是一无侧支的终末动脉， 系回肠动脉的分支， 当血运受阻时易致阑尾坏死；阑尾静脉与动脉伴行， 其血流经肠系膜上静脉汇入门静脉。阑尾炎症时， 菌栓脱落， 可引起门静脉炎和细菌性肝脓肿。阑尾的淋巴管与系膜内的血管伴行， 引流淋巴液至回肠淋巴结。阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏神经传入， 其传入的脊髓阶段在第10、11胸节， 故阑尾炎症时， 常表现为该神经所分布的脐周牵涉痛。它的发病原因主要是阑尾管腔阻塞、细菌入侵、胃肠道疾病及饮食等方面因素。它的临床表现主要是转移性右下腹疼痛， 发热、恶心呕吐， 部分患者还可发生腹泻或便秘。单纯性阑尾炎为病变早期， 炎症多局限于黏膜和黏膜下层， 外观呈轻度肿胀充血、浆膜失去光泽， 表面有少量纤维素性渗出物， 镜下可见阑尾各层水肿及中性粒细胞浸润， 黏膜表面有少溃疡和出血点[2]。出现阑尾炎症时大多数行手术治疗， 在各县级医院微创技术相对落后的情况下， 传统的开腹方法治疗阑尾炎仍相对普遍。术后患者切口疼痛， 不愿意多下床活动， 而阑尾炎属于肠道手术， 需要及早并多下床活动促进胃肠蠕动， 防止肠粘连， 患者切口感染几率大， 从而增加患者痛苦， 患者的不适感明显， 还使住院时间延长及住院费用增多， 对治疗过程满意度低， 使患者自我感觉焦虑恐惧。

阑尾切除术后常见并发症有切口感染、肠粘连、腹腔残余脓肿、残株炎等， 据资料统计， 切口感染的发生率高达15%～30%[3]， 表现为术后3～5 d切口红肿、疼痛、有脓性积液流出， 需拆除缝线， 充分切口引流， 拆除切口内缝线， 清除坏死组织， 促进切口内肉芽生长， 待切口内无分泌物， 肉芽新鲜， 二期切口清创缝合， 2周后切口愈合良好， 拆除缝线。由于丙级愈合， 患者体表手术瘢痕大， 美容效果差。部分患者可能发生切口疝， 需再次手术治疗， 更加增加了患者痛苦。因此如何降低切口感染， 减少住院时间， 一直是普外科医护人员追求的目标。

而微波理疗使局部组织温度升高， 促进血液循环， 增加新陈代谢， 加速肉芽组织增生， 从而提高组织再生能力， 作为阑尾炎术后切口的辅助治疗能够减轻患者切口疼痛， 促进患者切口愈合， 减少患者切口感染几率， 减少患者住院时间及住院费用， 患者的舒适度及满意度明显提高。

现代医学提倡以人为本， 全国又掀起了优质护理服务的高潮， 护理工作也要随着护理改革而不断改变工作态度， 转变工作方式， 由研究认为， 人性化服务示人性化护理的中心， 它包括责任心、服务意识、服务技术等方面的内容， 其目的就是让患者在舒适护理中顺利完成治疗， 实现早日康复[4]。这使医护人员应在护理工作中能够更多地从患者角度考虑， 为患者提供良好的医疗环境及良好的治疗护理， 在术后患者中减轻切口疼痛， 增加患者的舒适度， 从而利于患者术后康复， 提高患者的满意度。

通过本科100例单纯性阑尾炎术后切口应用微波理疗患者临床护理效果进行分析， 它具有明显的止痛作用， 患者感觉切口周围温暖很舒服， 增加了患者舒适度， 患者术后切口疼痛减轻， 能够早期下床活动， 促进胃肠蠕动， 可防止肠粘连；它明显促进切口愈合， 减少患者术后切口感染几率， 从而减少患者住院天数及住院费用， 提高了患者的满意度；它具有操作简单方便， 安全可靠， 起到良好的辅助治疗作用。

参考文献

[1] 吴阶平， 裘法祖.黄家驷外科学.第6版.北京：人民卫生出版社， 2002：1143.

[2] 曹伟新， 李乐之.外科护理学.第4版.北京：人民卫生出版社， 2006：260.

[3] 梁素莲. 阑尾切除术后的并发症及其预防.台州医学， 1988， 17（2）：35-36.

[4] 杨华利， 王海桃 .人性化护理在护患关系中的应用.当代护士（综合版）， 2008（1）：24-25.

[收稿日期：2014-09-25]