鼻窦炎鼻内窥镜围手术期的中西医结合治疗临床分析

【摘要】 目的：观察鼻窦炎鼻内窥镜围期手术的中西医结合治疗的临床效果。方法：选择鼻窦炎鼻内窥镜围期手术的患者120例术前随机分为观察组和对照组，观察组围手术期给予中西医结合治疗，对照组常规围手术期治疗。观察两组的术后疗效。结果：观察组总有效率为 91.67%，对照组总有效率为81.67%，两组临床疗效比较差异有显著性意义（P

【关键词】 鼻窦炎；内窥镜；中西医结合；围手术期

Endoscopic sinus surgery around the Integrative Medicine

【Abstract】 Objective: To observe the period around the endoscopic sinus surgery in the clinical effects of combination therapy. Methods: Endoscopic sinus surgery in around 120 patients before surgery were randomly divided into two groups and the control group, given the observation group perioperative Integrative Medicine, the control group conventional perioperative therapy. Were observed after treatment. Results: The total effective rate was 91.67% in the control group, the total effective rate was 81.67%, Comparison of clinical efficacy difference was significant (P

【Key words】 sinusitis; endoscopy; Integrative Medicine; perioperative

鼻窦炎是鼻窦粘膜的炎症，最常见的致病原因为鼻腔感染后继发鼻窦化脓性炎症。此外，变态反应、机械性阻塞及气压改变等均易诱发，牙的感染可引起牙源性上颌窦炎。本病在发病的时候人的五官会受到很大的影响。其发病的临床症状各异，危害极大。给患者的工作、学习、生活带来极大的痛苦和不便。该病如果长期得不到有效的治疗，少部分可向癌症转化，所以有鼻窦炎的患者应该提高警惕，应做到早诊断、早治疗[1]。近年来，我们对鼻窦炎鼻内窥镜围手术期的中西医结合治疗的临床效果进行了观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1月-2010年1月间我院耳鼻喉科的鼻窦炎病人120例,男65例,女55例；年龄19-65岁。平均45.3岁,病程2-21年。慢性鼻窦炎临床分型分期依据海口会议分期分型标准[2]。全部病例为慢性鼻窦炎Ⅱ型，其中1期22例, 2期75例, 3期23例。

随机分为观察组和对照组各60例，对两组患者的一般情况、分期、症状进行统计学分析差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组除了给予常规的激素、抗生素治疗外，同时给予中药治疗：术前5―7天、术后3-6个月（2个月后隔日服用或隔周服用）采用中药汤剂内服,每日1剂,分早晚内服。其主要成分为: 辛夷12g，苍耳子10g，桔梗9g，桑白皮12g，黄芪12g，防风9g，白术12g，鱼腥草15g，黄芩9g，麦冬9g，赤芍药12g，川芎9g等随症加减。对照组单独给予常规治疗。

1.3 疗效判断标准[2] 治愈：症状消失,内窥镜检查窦口开放良好,窦腔粘膜上皮化,无脓性分泌物；好转：症状明显改善,内窥镜检查见窦腔粘膜部分区域水肿、肥厚或肉芽组织形成,有少量脓性分泌物；无效：症状无改善,内窥镜检查见术腔粘连,窦口狭窄或闭锁,息肉形成,有脓性分泌物。

1.4 统计学处理 所有数据采用统计软件SPSS13.0进行处理，计数资料采用卡方检验，比较两组组间差异。

2 结果

术后6个月观察组与对照组疗效评价见表1。

表1 术后6个月两组疗效评价比较

注：与对照组比较Ｐ=0.032

3 讨论

鼻内窥镜是一种自带光源，能对鼻腔进行详细检查的纤维光学设备，有0至120度不等的角度，由于有良好的照明，加之本身比较细，直径只有2.7-4.0mm，鼻内窥镜可以很方便的通过狭窄的鼻腔和鼻道内的结构，来对鼻腔和鼻咽部甚至鼻窦内部结构进行检查，是诊断鼻窦炎鼻息肉的重要手段，通过配套的手术器械还能对鼻窦炎鼻息肉进行精细的治疗，达到传统手术无法到达的区域，并尽可能保留鼻腔及鼻窦的正常黏膜和结构，将鼻、鼻咽部疾病诊疗的安全性、可控性与功能性提高至一个新的水平，是鼻、鼻咽部位集诊断与治疗的一项全新微创技术[3]。鼻内窥镜技术的优势①治疗精密：自带的冷光源的亮度相当于无影灯20倍，清晰的视野使手术达到更精细的效果，3.5mm的小孔可将病变组织放大数倍，并将同步拍摄到的影象传送到相应的的电脑屏幕上，患者病变部位可被医生一览无余，彻底告别过去盲目凭手感和经验操作的“盲人摸象”时代。②安全快捷：由于有良好的照明和精密的手术器械，不但创伤小，而且大大缩短了手术时间，因此安全、快捷，有利于患者术后的恢复。③彻底根治：手术基本可一次性解决鼻窦炎、鼻息肉等多个问题[4]。

鼻窦炎属中医“鼻渊”“脑漏”范畴。鼻窦炎多由风热或风寒袭表，导致肺经风热，灼腐生脓，滞留空窍、弥散清空，清浊不分，窍隙闭塞，导致鼻塞流涕、头痛头胀、智力昏蒙、身疲肢倦、常易外感。外感后鼻窦炎又加重，如此互为因果，反复发作，缠绵不愈。本观察组针对病机、病理辨证论治,从根本上治疗鼻窦炎。通过调理脏腑经络,宣肺固表,益气健脾,化瘀通窍，有效排除毒素及病菌,全面恢复肺脏功能,同时达到恢复鼻腔通气,过滤,分泌的生理特性,提高人体自然免疫力，防止鼻炎.鼻窦炎复发,达到长治久安的效果[5]。本研究结果显示，观察组总有效率为 91.67%，对照组总有效率为81.67%，两组临床疗效比较差异有显著性意义（P

参考文献

[1] 王士贞.中医耳鼻咽喉科学[M].北京：中国中医药出版社，2008：132-133.

[2]许庚 徐睿 史剑波 文卫平，对慢性鼻窦炎海口标准的重新认识[J]. 中国眼耳鼻喉科杂志，2010,14（2）：1-3

[3] 王鸿,张罗,周兵等. 慢性鼻窦炎型与变应性因素相关性的探讨[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2009, 40( 3):168-171

[4] 韩德民,周兵,刘华超等.1000例鼻窦内窥镜围手术期中西药治疗 [J].中医杂志,2008，31（6）：358-361.

[5] 叶进，李源. 中药治疗在慢性鼻及鼻窦炎黏膜炎症恢复中的作用[J].四川中医，2009，19（10）：25-27