戊酸雌二醇联合米索前列醇用于30例绝经后取环的分析

【摘要】 目的 分析戊酸雌二醇联合米索前列醇在绝经后取环中的作用。方法 将60例绝经后要求取环的妇女随机分成观察组（30例）和对照组（30例）。观察组在取环术前1周每日口服戊酸雌二醇2 mg，术前2 h口服米索前列醇200 μg，对照组不用任何药物。比较两组受术者在宫颈软化程度、疼痛及手术成功率等方面的差异。结果 观察组30 例（100%） 取器成功，宫颈全部软化，4 例（10.3%） 需要扩宫，疼痛轻度22例（73.3%）， 中度8例（23.7%）；对照组30例中5人（占16.7%）宫颈硬，宫口未开，取环失败，13人（占43.3%） 宫口紧，经用宫颈扩张器后顺利取器，疼痛轻度3例（10%），中度13例（43.4%）， 重度14例（46.6%）。两组在宫颈软化程度、术中疼痛情况、手术成功率等方面差异均有统计学意义 （P

【关键词】 戊酸雌二醇；米索前列醇；绝经后；取环

宫内节育器（intrauterine device， IUD） 是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕工具[1]。它已作为育龄妇女一种较普遍的避孕方法。早年放置IUD 的妇女相继进入绝经期， 由于基层缺少宣教，加之不女对绝经后取环的必要性认识不足， 所以在门诊经常见到不女绝经多年后才来取环， 致使取环难度增加。为了提高绝经后取环一次性取器成功率， 减轻受术者痛苦， 防止手术并发症， 应用戊酸雌二醇联合米索前列醇准备1 周后取环取得满意效果， 现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择对象为2011年8月至2012年8月来我所要求取环的绝经后妇女共60例，随机分为两组， 每组30例。其中年龄45～64岁，绝经时间1～20年，放环时间10～35年，无口服雌激素和米索前列醇的禁忌证， B 超确诊IUD 位置正常且均为金属圆环， 血常规、白带常规正常，有足月妊娠阴道分娩史， 无取IUD 禁忌证。两组平均年龄、放置宫内节育器的年限、绝经的年限、生育次数等差异无统计学意义（P> 0.05）。

1.2 方法 观察组： 给于口服戊酸雌二醇片1 mg，2次/d，连用7 d，并于术前2 h口服米索前列醇400 μg。对照组： 取IUD术前、术中不使用任何药物。

1.3 观察指标 

1.3.1 宫颈软化程度标准 [2] ①宫颈完全软化：宫口可无阻力通过4号宫颈扩张器，节育器可顺利取出。②宫颈部分软化：宫口未开， 用探针可无阻力自由出入宫颈内口。③宫颈未软化：宫颈口未开，探针不能通过宫颈内口。

1.3.2 取环时疼痛程度 重度疼痛为疼痛感较重， 恶心、呕吐， 出冷汗； 中度疼痛为疼痛感较明显， 但能耐受， 伴轻度恶心及呕吐； 轻度疼痛为无明显疼痛感， 仅有下腹坠胀感。

1.3.3 取环成功率 顺利为术中无须扩张宫口、通过牵拉、剪断等方法即可取出IUD；困难为术中采用取环钩或取环钳不能取出IUD， 须通过扩张宫口， 经牵拉、剪断或抽丝等方法才能取出IUD；失败为术中采用各项措施均未能取出IUD。

1.4 统计学方法 应用SPSS 13.0 统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验。

2 结果