思连康治疗小儿抗生素相关性腹泻病疗效观察

【中图分类号】 R725 【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)04－0347－01

【摘要】 目的：探讨微生态制剂（思连康）应用于治疗小儿抗生素相关性腹泻病的疗效。方法：采取随机对照方法，将60例因应用广谱抗生素而导致的腹泻病患儿分成治疗组和对照组，治疗组22例，口服思连康（双歧杆菌四联活菌片）1.0g/次，2次/d；对照组口服思密达（双八面体蒙脱石散剂）＜1岁1g/次，＞1岁1.5g/次，均每天三次。三天为一个疗程。比较两组临床大便性状、次数、的改变情况。结果：治疗组痊愈22例，好转8例，无效2例，总有效率93.7；对照组痊愈12例，好转10例，无效6例，总有效率78.5。两组总有效率比较差异有统计学意义（x2=4.63,p＜0.05,治疗组优于对照组。结论：微生态制剂思连康（双歧杆菌四联活菌片）是十分安全的微生态调节剂，是治疗儿童抗生素相关性腹泻病的安全有效药物。

【关键词】双歧杆菌四联活菌，抗生素相关性腹泻病

小儿腹泻病可由多种病因和致病菌引起，近年来由于抗生素的广泛使用，造成抗生素相关性腹泻病明显增多，而临床医生又容易忽视。抗生素相关腹泻病是由于临床使用抗生素特别是广谱抗生素，导致患儿肠道菌群失调或非肠道寄生菌大量繁殖而造成的患儿肠道功能紊乱。最常见的致病菌为难辨梭状菌。

1 资料与方法

1.1 一般资料： 我院于2010年全年收治的4个月---3岁的呼吸道感染因使用抗生素引起腹泻病的患儿60例，性别不限。所有病例符合以下标准：（1）治疗上采取抗生素为主的治疗方案，抗生素选用第二代或第三代头孢菌素，剂量50-100mg/(kg.d),2次/d;(2)抗生素治疗后出现腹泻症状，大便次数为每天三次以上，性状为：黄色稀水样或绿色稀水样便；（3）用药前无腹泻表现，大便常规检查正常，无其他胃肠道病史。分为治疗组32例和对照组28例，两组患儿在年龄、性别、体重等方面比较，差异无统计学意义（p＞0.05）,具有可比性。

1.2 治疗方法：在应用抗生素过程中患儿出现腹泻时，治疗组口服思连康（双歧杆菌四联活菌片）1.0g/次，2次/d；对照组口服思密达（双八面体蒙脱石散剂）＜1岁1g/次，＞1岁1.5g/次，均每天三次。三天为一个疗程。

1.3 疗效评价 ： 一个疗程后评价疗效。痊愈：大便性状，次数恢复正常；好转：大便次数减少，性状改善；无效：大便次数，性状无变化。

2 结果

2.1 两组疗效比较：治疗组痊愈22例，好转8例，无效2例，总有效率93.7；对照组痊愈12例，好转10例，无效6例，总有效率78.5.两组总有效率比较差异有统计学意义（x2=4.63,p＜0.05,治疗组优于对照组。

2.2 不良反应： 所有病例均未因口服思连康而出现明显不良反应。

3 讨论

抗菌药物在控制感染性疾病中起着重要的作用。近年来，由于抗生素药物的广泛使用，使肠道正常菌群受到影响，生物学屏障遭到破坏，婴幼儿肠道功能比较薄弱，正常菌群建立不好很容易引起肠道功能紊乱，肠道菌群和内毒素的异位，造成患儿抗感染能力下降而导致抗生素相关性腹泻的发生。

随着微生态学在医学领域的发展，微生态制剂如思连康等逐步广泛地用于临床，尤其是治疗抗生素相关性腹泻已得到临床较广泛的认可。微生态制剂思连康（双岐杆菌四联活菌片）为复方制剂，主要组成成分为：婴儿双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌、蜡样芽孢杆菌。其中婴儿双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌为健康人体肠道正常菌群，直接补充可抑制肠道中某些致病菌，维持正常肠道蠕动，调整肠道菌群平衡。蜡样芽孢杆菌在肠道中定植，消耗氧气，为双岐杆菌等厌氧菌营造厌氧环境，促进双歧杆菌等厌氧菌的生长和繁殖。经口服进入肠道后，会在肠道内生长、繁殖、定植。其中蜡样芽孢杆菌不属于人体肠道正常菌群成员，在肠道中定植48小时后随粪便排出体外，而其余三种菌均是人体肠道中正常菌群。基于以上药理作用，说明此药能起到保护肠道，促进小肠消化吸收和机能恢复，并能修复因使用抗生素引起的肠粘膜损伤，有利于腹泻的恢复。双歧杆菌四联活菌片可于餐后用温水或温牛奶送服，口感较佳，依从性好，服用过程中无任何不良反应，是十分安全的微生态调节剂，是治疗儿童抗生素相关性腹泻病的安全有效药物。