胸腔导管留置联合注射药物治疗结核性胸膜炎的效果分析

[摘要] 目的 研究胸腔导管留置联合注射地塞米松、异烟肼治疗结核性胸膜炎的应用价值。方法 选择 2014年1月―2015年12月河北省廊坊市人民医院收治的120例结核性胸膜炎患者，按照随机数字表法将其分成研究组与对照组，每组60例，研究组实施胸腔导管留置联合注射地塞米松、异烟肼治疗；对照组经 B 超定位胸腔穿刺抽液治疗，比较分析两组临床疗效及不良反应。结果 研究组治疗总有效率为95.0%，对照组的治疗总有效率为80.0%，两组治疗总有效率比较差异有统计学意义 （P

[关键词] 胸腔；导管留置；地塞米松；异烟肼；结核性胸膜炎

[中图分类号] R521 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）12（a）-0142-03

结核性胸膜炎属于一种比较常见的呼吸系统疾病，在临床上可分成干性与渗出性两类[1]。其中，干性胸膜炎一般对患者的肺组织生理功能不会带来危害，但是渗出性胸膜炎则往往因为患者胸腔里面存在许多积液，而对患者的肺组织带来压迫，进而影响患者的生理健康[2]。目前治疗结核性胸膜炎常规是口服抗结核药物与抽胸液治疗，但是近年来向胸膜腔内注射药物日益受到人们的关注[3-4]。2014年1月―2015年12月对河北省廊坊市人民医院收治的60例结核性胸膜炎患者实施胸腔导管留置联合注射地塞米松、异烟肼治疗术，在临床实践中取得了不错的效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月―2015年12月河北省廊坊市人民医院收治的120例结核性胸膜炎患者，其中男70例，女50例；年龄37～76岁，平均年龄为（45.6±3.2）岁；病程10～34d，平均病程为（14.7±4.7）d。胸水情况： 左侧80例，右侧40 例；大量胸水 10 例，中等量胸水 90例，少量胸水20例。入选的研究对象均经实验室检查与影像学检查确诊为结核性胸膜炎。按照随机数字表法分成研究组与对照组，每组60例。研究组男36例，女24例；年龄38～75岁，平均年龄为（44.5±3.6）岁；病程11～33 d，平均病程为（15.1±4.3）d。对照组男34例，女26例；年龄37～76岁，平均年龄为（46.2±3.8）岁；病程10～34 d，平均病程为（14.5±4.1）d。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均采用2HRZE /4HR 抗结核方案治疗，此外，对照组采用经 B 超定位胸腔穿刺抽液治疗，即经抗结核方案治疗后，每隔一日让患者在B 超定位下进行胸腔穿刺抽液处理，每次抽液的总量小于1 000 mL，直到胸腔内的液体抽完为止。

研究组实施胸腔导管留置联合注射地塞米松、异烟肼治疗；即经胸腔穿刺， 留置双腔中心静脉导管，并与引流袋连接。首次连接引流袋可将胸腔积液全部给予引流出， 如果积液过多，则首次不要大于1 000 mL。将患者实施引流完毕，则经导管向其胸腔内注射地塞米松（批准文号：国药准字H20113234）5 mg、异烟肼（批准文号：国药准字H62020237）0.2 g。

1.3 观察指标

患者每次胸穿抽液以后对其实施胸部 B超检查，根据检查情况分成显效、有效及无效等治疗标准[5]。其中，显效：胸水在 7 d内完全吸收干净； 有效： 胸水在 14 d内完全吸收干净； 无效： 胸水在14 d内没有完全吸收干净。

对比分析两组患者胸腔积液引流量、胸水消失时间、胸膜肥厚与不良反应等情况。

1.4 统计方法

数据采用 SPSS 21. 0 统计学软件进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

研究组治疗总有效率为95.0%，对照组的治疗总有效率为80.0%，两组治疗总有效率比较差异有统计学意义 （P

2.2 两组相关指标比较

研究组患者胸腔积液引流量为（1 103.8±276.6）mL，低于对照组胸腔积液引流量（1 763.2±234.5）mL（P

3 讨论

结核性胸膜炎治疗的关键是如何将胸腔渗出液给予排出，此液体中包含许多纤维蛋白及蛋白质[6-7]，如果没有实施有效、科学的救治措施，则会诱发胸膜组织异常增厚、胸腔粘连，进而严重影响患者的机体健康，进一步恶化病情。

抗结核药物治疗方案用于结核性胸膜炎治疗， 存在一个弊端就是难以吸收患者胸腔内中的渗出液，进而使得患者胸膜发生肥厚粘连及包裹等症状[8-10]。地塞米松具有抗炎及免疫抑制等作用。异烟肼对结核杆菌具有比较佳的抑制及杀灭作用。该研究结果显示，研究组治疗总有效率为95.0%，对照组的治疗总有效率为80.0%，两组治疗总有效率比较差异有统计学意义（P

综上所述，胸腔导管留置联合注射地塞米松、异烟肼治疗显著，引流胸液量大，胸腔穿刺数较少，胸水消退时间短、不良反应少，值得应用及推广。

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（收稿日期：2016-09-05）