327例护理不良事件的原因分析及防范措施

【摘要】 目的 探讨护理不良事件发生的原因及防范措施。方法 对笔者所在医院2008年1月～2010年12月共327例护理不良事件发生的原因进行分析并提出防范措施。结果 通过对不良事件原因的分析并提出防范措施，有效减少了护理不良事件的发生，提高了患者满意度。结论 追究不良事件的成因并加强管理是提高护理质量的一项重要措施。

【关键词】 护理不良事件； 原因； 防范措施

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.03.042

护理不良事件是指患者在接受诊疗过程中任何可能影响患者诊疗结果，增加患者痛苦、负担，并可能引发护理纠纷的事件。在临床工作中，护理不良事件的发生不仅给患者带来了痛苦或经济负担，严重者还会影响到诊疗活动的顺利进行甚至医院的荣誉。因此，认真追究每起护理不良事件发生的原因，并提出切实可行的防范措施，是提高护理质量、提高患者满意度的一项重要措施。笔者对所在医院2008～2010年共327例护理不良事件进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集笔者所在医院2008年1月～2010年12月共327例护理不良事件。

1.2 方法 对327例护理不良事件发生的原因进行回顾性分析。

1.3 原因分析 （1）护理专业知识缺陷及专业技术不过硬。（2）护理人员缺乏责任心。（3）违反各项规章制度及技术操作规程。（4）经验不足，对出现护理问题缺乏正确的判断。（5）沟通不到位，包括医护、护护、护患之间的沟通。（6）对患者存的安全隐患认识不足。（7）对患者的宣教流于形式，在没有全面评估患者的情况下对患者实行个体化的宣教。（8）护理人员配备不足。（9）医院保障支持系统不到位，如病床没有床挡或加用床挡不方便，科室没有预防褥疮的垫及气垫床等设施，护理人员每天进行大量的非护理性工作，在洗手间等地方没有明显的小心跌倒的警示牌。（10）其他，如一些护士在家庭出现意外后不能及时的休息或调整，工作时不能全身心的投入等。

1.4 防范措施

1.4.1 做好对“三个特殊”的管理 “三个特殊”即特殊人员、特殊时间、特殊操作。特殊人员如新上岗人员、情绪有波动的人员。对新上岗人员要加强岗前培训，设置岗前培训课程，培训的内容包括对规章制度、相关的法律法规的学习、各项基础操作的考核等等。特殊的时间段是根据各个科室的情况而制定的，如在治疗集中的时间段加派人手，或实行弹性化排班，保证患者得到全程的、连续的、优质的护理。特殊的操作是指不常见的操作，或新开展的项目要由经验丰富的护士来完成，同时完成对其他护士的带教[1]。

1.4.2 严格执行各项规章制度及技术操作规程 规章制度的建立是在无数次不良事件的基础上甚至是用血的教训换来的，应由全体护理人员共同参与制定完成的。在工作中，除了护士自觉执行以外，还要加强监管机制，科室可以根据实际情况安排2～3人每月不定时的对规章制度的执行情况进行检查[2,3]。

1.4.3 成立风险评估小组，提高风险意识 护理部及科室各自成立自己的风险评估小组，由护士长、高级职称或经验丰富的护理人员组成，每月对已经发生的及目前存在潜在安全隐患进行分析，并提出防范措施。对每起不良事件是否及时上报，风险小组也要起到监督作用，并形成及时上报，及时分析、评估、反馈、采取有效措施的良性循环。

定时学习与通报。护理部每年至少组织2～3次不良事件的讨论分析会，全体护理人员参加，护士在对每种不良事件分析的同时，护理部也能听到全体护士对不良事件的看法及建议。每月护理部对全院的不良事件进行整理分析，并制成表格，下发到每个科室，把排在前几位的不良事件及可能引起重大安全隐患的不良事件在护士长例会中通报，传达给每位护士，最大程度地减少护理不良事件的频繁发生及最大程度地预防护理风险事故的发生[4]。

1.4.4 加强沟通，包括医护沟通、护护沟通和护患沟通 在临床工作中不能盲目的执行医嘱，要掌握药物的使用方法、注意事项，对有疑问的医嘱一定要核对清楚向医生确认后再执行，确保每一次医嘱执行的准确、安全。护士在交接班时，对特殊的用药、治疗、及带管路的患者等等要严格交班。建立良好的护患关系，及时与患者沟通，针对不同类型的患者运用不同的沟通技巧，制定个体化的护理方案。在护患沟通方式上可采用床旁沟通、集中沟通和分级沟通。床旁沟通：了解患者需要及心理状况，有针对性的进行沟通；集中沟通：召开患者及家属工休座谈会，征求意见并进行健康教育讲课；分级沟通：对已经发生或有可能发生纠纷的，要重点沟通，及时上报护士长、护理部，分级沟通，有效解决[5]。

2 结果

对不良事件原因分析并采取防范措施后，虽然不良事件的例数呈逐年上升的趋势，但每年住院患者总数也在快速增加，不良事件发生的比值呈下降趋势，患者的满意度逐渐提高。

3 讨论

不良事件的发生不仅给患者带来了伤害，也给护理人员增加了压力。一方面护理人员严重不足，护理工作量大，非护理性的工作又占用了护士大量的时间；另一方面患者需求增加，维权意识增强，在日常工作中，稍有不慎就有可能造成护理不良事件，甚至引起医疗纠纷。本文对327例不良事件的发生的原因进行了分析，并提出了防范措施，由表格1可以看到，通过对不良事件的原因分析并整改后，不良事件的发生率呈下降趋势，患者的满意度在逐渐提高，只有最大限度地减少不良事件的发生，提高护理质量，提高患者的满意度，才能有效的减少医疗纠纷。

参 考 文 献

［1］ 张艳.护理风险管理的对策［J］.中国临床研究,2010(9):28.

［2］ 郑庆华.86例护理不良事件分析与护理对策思考［J］.齐齐哈尔医学院学报,2010,31(17):2813-2814.

［3］ 何梅，宋梅，赵文君，等.护理不良事件的管理方法及效果研究［J］.中华现代护理杂志,2010,16(5):570-572.

［4］ 徐凤英.引进风险管理理念 提升护理服务质量［J］.护理实践与研究,2009,6(3):65.

［5］ 郭莉,张雪媛,赵莹.针对不同类型患者的护患沟通技巧分析［J］.中国实用护理杂志,2011,27(9):35-36.

（收稿日期:2011-12-06）