关于新会计制度下应收在院病人医疗款确认的若干思考

根据医院新会计制度规定，医院一旦发生经济业务，只要达到确认收入的标准，符合收入确认原则，不管是否收到现金，都要确认为本期收入。对于医院来说，患者一旦住院，就要产生一系列医疗费用，如检查费、化验费、治疗费、床位费、药品费等。如果会计信息失真，则丧失了会计核算的基础，无法真实反映医院的经济状况。想要准确核算医院本期医药收入，给报表使用者提供准确的会计信息，以便掌握医院本期收支情况、资产的利用效率，做出有效评价。就要通过“应收在院病人医疗款”这个过渡性科目核算本期的医药收入。

一、医院业务收入的构成

医院业务收入由医疗收入、药品收入、其他收入构成，医疗收入按来源分为门诊收入和住院收入。在门诊和住院医疗收入项下又按收入类型细分为挂号收入、诊察收入、检查收入、治疗收入、手术收入、化验收入等。药品收入按来源分为门诊收入和住院收入，在门诊和住院药品收入项下又按药品类型细分为西药收入、中成药收入、中草药收入。

二、HIS条件下医院住院收入的财务核算方式

医院住院收入按患者是否办理出院结算手续分为已结算费用和应收在院病人医疗款。已结算费用是指患者在HIS系统中呈出院状态，且到住院收费处已办理了费用结算手续，取得了出院发票的住院患者所发生的费用。应收在院病人医疗款是指当月月末未办理出院手续的住院患者发生的医疗费用。医院每月住院收入就是按已结算患者费用加应收在院病人医疗款用汇总得出的。

（一）已结算费用的财务核算方式

在HIS条件下，各住院收费窗口收费员根据当天办理出院手续结算的业务打印出当天的收入明细表，并根据日报表中的应收现金项目，将现金交存银行，并将对应的住院预交费收据和银行现金解款单回单做附件，附在总报表后交会计审核。会计审核无误后，根据住院医疗收入日报表的项目按收入类型归类后填制收入凭证。

（二）应收在院病人医疗款的财务核算方式

按权责发生制的财务核算原则，住院收费处每月月末需向会计科提供住院医疗应收月报表，反映当月月末在院状态下住院患者当月发生的医疗款用，以实现当月收入和费用配比。会计根据这张报表的数据进行相关住院收入的确认。因为这部分收入无明确单据对照，只能从HIS系统中取数。在HIS条件下，该报表数据的统计方法成为该数据准确性的唯一保证。

三、HIS条件下医院应收在院病人医疗款确认存在的问题

1.确定统计时间。医院管理者要想准确、合理的反应当月在院病人医疗款，必须先与医院信息部门统一核算口径问题。如：应收在院病人医疗款反映的是截止当月月末23:59:59，所有在院状态下的住院病人当月发生的医疗款用。通过HIS系统形成的住院医疗应收月报表，反映当月月末在院状态下住院病人当月发生的医疗款用，以实现当月收入和费用配比每月及时汇总数据上报会计科。

2.住院处需安排专人负责，与信息科进行充分沟通，保证HIS系统提供的数据真实有效。

3.取消原来待患者出院结算后依据结算发票做账确认收入，依据住院处每天汇总的报表做账务处理，方可确认收入。

4.待患者康复出院结算后，依据结算发票冲账。

5.月末用当月的医疗收入减去“应收在院病人医疗款”没有结转的部分，就是本月出院患者实际的医疗收入。

四、“应收在院病人医疗款”账务处理

1.患者入院需交纳一定金额的预交金，收费人员将收取的现金存入银行后，会计科依据银行到账通知单做账务处理。

借：银行存款

贷：预收医疗款

2.患者住院产生医疗款，如检查费、治疗费、西药费、护理费等，科室已在患者做检查前，将这些费用计入患者账户中，这时的收入已经可以确认为医疗收入，会计科依据收费人员汇总的住院医疗应收月报表做账务处理确认在院状态下患者所产生的医疗收入。

借：应收在院病人医疗费

贷：医疗收入――检查收入

化验收入

治疗收入

药品收入

护理收入

3.患者出院结算。住院患者办理出院手续，结算医疗费用时，如果患者应付的医疗款金额大于预交费金额，按患者补付的金额，会计人员依据出院结算发票，做账务处理，同时冲减预收医疗款。

借：银行存款或现金

预收医疗款

贷：应收在院病人医疗款

如果患者应付的医疗款小于预交费金额，应按收费员退付给患者的金额，做账务处理，同时冲减预收医疗款。

借：预收医疗款

贷：应收在院病人医疗款

现金或银行存款

医院若要准确反映应收在院病人医疗费，这与HIS系统的联系非常紧密，HIS系统提供的报表数据的准确性在财务核算中尤为重要，要确保HIS系统提供的数据真实有效。