平江县2006-孕产妇系统管理研究探讨

[摘要] 目的 研究探讨平江县近5年早孕检查及孕产妇系统管理工作基本情况,总结影响因素和存在问题,并提出相关改进措施,以推进孕产妇系统管理效率。方法 对平江县内2006~ 2010年常住、暂住、流动人口早孕检查及孕产妇系统管理率进行统计分析。结果 近5年常住加暂住人口早孕检查率、孕产妇系统管理率呈逐年上升趋势,差异有极显著性(P

[关键词] 孕产妇; 管理; 探讨

[中图分类号] R271.1[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-04-334-02

通过分析平江县近5年早孕检查及孕产妇系统管理工作基本情况,找出有关影响因素或主要存在问题,提出相关改进措施意见,以更好的推进全人口孕产妇管理工作,达到进一步提高全人口早孕检查和孕产妇系统管理率的目的。

1资料与方法

1．1 资料来源 2006年～2010年平江县妇幼卫生信息报表。

1．2 方法 对常住、暂住、流动人口早孕检查率、孕产妇系统管理率分别进行统计分析。

1．3 有关概念 早孕检查指该地区该统计年度内孕13周内接受产前检查的产妇人数;孕产妇系统管理指该地区该统计年度内按系统管理程序要求,从妊娠至产后28天内有过早孕检查、产前检查次数城市8次、农村5次、新法接生和产后访视的产妇人数;常住指有平江县户口者,暂住指在平江居住一年以上者,流动指在平江居住不足一年者。

2 结果

2．1 同户籍不同年度早孕检查基本情况 见表1。

表1 2006-2010年同户籍不同年度早孕检查率比较

近5年常住加暂住早孕检查率均达到考核方案指标要求,各年度之间早孕检查率逐年上升,差异有极显著性(P

2.2同年度不同户籍早孕检查率基本情况 见表2。

近5年同一年度常住加暂住早孕检查率均明显高于流动早孕检查率,差异有极显著性(P

表2 2006-2010年同年度不同户籍早孕检查率比较

2.3早孕检查率直接影响孕产妇系统管理率（产前检查次数达标率、产后访视率、新法接生率均高于早孕检查率）。

3 讨论

3.1 概况 近5年常住加暂住人口早孕检查率、孕产妇系统管理率逐年上升,基本达到考核方案指标要求[1]。

同一年度常住加暂住早孕检查率、孕产妇系统管理率明显高于流动人口两率,这与平江县是国家级“降消”项目县和新农合县有关,平江县户籍孕产妇的产前检查费、分娩住院费大多由“降消”项目和医疗保险金支付, 从而大大促进了户籍人口孕产妇系统管理率的提高[2],同时与常住加暂住人口文化程度较高、住房和经济条件较好、保健意识较强有密切关系。

3.2 流动人口早孕检查及系统管理处于较低水平原因。

3.2.1 孕妇个人、家庭主观原因 ①流动人口孕产妇自我保健意识淡薄。流动人口孕产妇大多数没有稳定的工作,家庭经济条件、居住环境、文化素质比较差,自我保健意识淡薄,对电视、报刊媒体、宣传资料的主动接受性、可及性差,相当部分的流动孕产妇不知道要早孕检查,中孕或晚孕时才到医院产检。早孕检查不及时,孕期检查不按时,造成流动人口孕产妇的早孕建卡率和孕产妇管理率甚低。②计划外怀孕的影响。计划外怀孕的孕妇,为了逃避计划生育管理,怀孕时足不出户,不敢到医院做检查,甚至不敢到医院分娩,给早孕检查和孕产妇管理工作带来困难。③传统的风俗习惯和观念的影响。传统的风俗习惯认为怀孕生孩子是自然现象,祖祖辈辈都是这样过来的,没什么大事产检一、二次就够了,没有必要进行早孕检查和系统检查,特别是流动人口中有这种思想的人比较多。

3.2.2 客观原因 ①社会多部门、多层面、多形式的公益性宣传不够。虽然医疗卫生部门近几年不断加强宣传健教工作,但社会其他部门的宣传力度不够,多层面、多形式的公益性的宣传或广告极少,电视、电台宣传太少,流动人口能接受到妇幼保健宣传教育的机会不多。②取消强制婚检对早孕建卡有一定的影响。自2004年10月取消强制婚检后,全县婚检率一度降至3%以下,至09年10月才推出免费婚检,婚检率最高也只有50%左右,婚前卫生宣教难以落实,部分新婚夫妇失去接受婚前教育的机会,导致部分妇女早孕时不知道要去医院进行早孕检查。③妇幼保健人员相对不足。相对于庞大的服务群体而言,产科工作人员、助产士、妇幼保健人员,身兼数职,难以高质量完成妇幼工作。④部分孕妇信息丢失。怀孕后,部分孕妇选择到民营医院、私人诊所检查,特别是私人诊所检查无任何记录,造成早孕或产前检查信息丢失, 影响了早孕检查率和孕产妇管理率的统计。

3．3提高早孕检查率和孕产妇管理率工作建议及措施

3．3．1深入开展社会多部门、多层面、多形式的公益性宣传活动[3]。①政府部门加大宣传力度。利用政府部门的影响力, 利用电视、电台、网络、报纸等新闻媒体,开展经常性的妇幼卫生政策、孕产妇保健知识、特别是早孕建卡、系统管理重要性的公益性宣传活动,达到家喻户晓、众所周知的目的。②医院加强早孕建卡及孕产妇保健等重要性的宣传。各医院定期开展孕期保健、优生优育知识讲座、义诊咨询活动,发放通俗易懂的早孕建卡、孕产期保健、住院分娩及服务流程等宣传资料,广泛宣传早孕建卡及预防胎儿出生缺陷的必要性和重要性,提高流动人口孕产妇主动接受孕产期保健服务的意识。

3．3．2加强部门合作、齐抓共管。①加强与居委会、计划生育部门的合作。居委会、计划生育部门要加强对辖区育龄妇女(特别是流动人口)的管理,一方面要尽可能控制计划外怀孕，另一方面要动员辖区的孕妇早孕建卡和产前检查。②及时掌握新婚夫妇信息。婚姻登记部门定期将新婚夫妇信息传递给卫生部门或社区,以便医疗卫生部门或社区及时追踪、督促检查,同时配合做好孕产期保健知识宣传。③加强监管,依法行医。执法部门应加强医疗机构监管,坚决查处非法及超范围行医,坚决取缔非法接生,保障孕产妇安全。④医疗机构内部加强配合。医院和社康中心之间，产科、妇科、婚前保健科之间加强合作。在社康中心和妇科门诊发现早孕孕妇,应给予早孕检查或告知到有资质的机构进行早孕检查。在条件具备的社康中心开展早孕检查及产前检查工作,提高保健服务的可及性。亦可以考虑在偏远地方定期设立流动人口孕产妇保健流动检查车,医务人员深入到流动人员集中地点进行基本保健服务等措施。

3．3.3加大政府投入、加强政策支持。①加大政府对妇幼卫生经费的投入,保证有足够的妇幼保健人员编制、物力及设备配备,以保证孕产妇保健工作充分有效运转。②整合协调妇幼信息系统与社康的信息系统,实现妇幼信息共享,提高工作效率。③目前9项基本公共卫生服务政策已经出台，建议用好政策，逐步实现基本公共卫生服务均等化，使流动孕产妇能够享受到基本的孕期保健服务。

3.3.4切实加强妇幼保健“三级”网络建设。①健全县、乡、村“三级”妇幼保健网络，实行分级管理。②加强培训，提高妇幼卫生人员的服务质量。特别要对村级妇幼卫生人员进行“孕产妇系统管理”知识反复强化训练。以提高孕产妇系统管理服务质量。

参考文献

[1] 岳阳市妇幼工作目标管理考核细则（2006-2010）.

[2] 曾红燕, 陈晓虹罗湖区孕产妇系统管理与围生儿死亡的相关性研究[J] . 中国妇幼保健,2007,22(11):1583.

[3] 黄春萍, 戴碧安孕产妇系统管理质量分析[J].中国妇幼保健,2000,15 (11):1256.

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