小议现代医院病房楼的设计趋势

摘要：通过近两年一些新建病房楼设计经验的总结，可以得出以健康为中心、病房的家庭化、公共空间及护理单元人性化设计、电梯的集中化布置是未来病房楼设计的新趋势。

关键词：以健康为中心；宾馆化；家庭化；人性化护理单元

0 引言

病房楼作为患者在医院中使用时间最长的建筑，在医疗建筑的设计中占有举足轻重的地位，同时床位数的多少也是衡量一个医院实力大小的重要标志。随着近年来政府对医疗建筑投入力度的加大，各地涌现出大量体量巨大的病房楼，单体面积大于10万平方米的高层病房楼已屡见不鲜。如何在护理模式日益革新，医疗技术飞速发展、建筑体量极具膨胀的情况下合理安排各功能空间是新时期病房楼亟须解决的问题。

笔者几年来有幸参加了一些省市重点病房楼的设计、投标工作，在设计过程，通过对这些新建病房楼设计经验的总结，并研习各兄第单位的设计成果，形成了一些新的认识，认为以下几种趋势是病房楼设计的新动向，值得予以关注。

1 趋势一：以健康为中心的设计理念

以往的病房楼设计特别强调“以患者为中心”的设计理念，强调“患者就是上帝”。毋庸置疑，患者至上的设计理念在医疗建筑设计中永远是正确的。因为医疗建筑的功能主体就是为患者治疗疾病。而且患者作为相对弱势群体，从生理及心理上都最应该得到最重要的关注。治疗空间的好坏对患者的治疗起着至关重要的作用，同时也对患者的心理会产生潜移默化的影响，从而影响患者的康复速度。恶劣的治疗空间会加剧患者的焦躁与不安，而且患者的不满情绪同时会传染给周围的人，这当然也包括与他接触最为紧密的医护人员，从而间接地降低医护人员对于病人的医疗和护理质量，甚至延缓病人的康复时间。

但患者不是医院唯一的顾客，医院的工作人员在医院设计中需要得到同等的关注。我们经常会发现，同样一位医护人员在医院工作场所和在其他地方会表现出不同的性格特质。无论是多么和善的人，到了医院那种工作环境里，面对性格各异的病人有时就表现得与平时大不相同。其实这并不是个人性格特质有所改变，而是医疗机构流程枯燥的的流水线式工作和恶劣的医疗环境所造成的，原本日益恶劣的医患关系也因此愈发不可调和。构建和谐的医患关系，就要求我们在关注患者的同时，对医护人员甚至陪护、探视人员均要有给予不同程度的关注。

原来的病房楼设计，因为投资规模、建筑面积等多方面的限制，为了争取床位的最大化，出现了一味压缩医护人员使用空间的情况。新的病房楼设计中，每个护理单元均应设计有独立的医务人员休息区、更衣区、卫浴区，从而保障医护人员的健康，让医护人员时刻能够保持有良好的工作状态。通过设置配置有小家电等基本设施的医护人员专用配餐间、实习生更衣室和每个病区尝试设置的专用于医护人员学习交流的学术厅等这些细节的处理，使每一位医护人员都能从这种开放的设计中找到了可以上升的空间。

“以健康为中心”从内涵上超越了单纯的“以患者为中心”，表达了医院的功能延伸和对所有人群的关注，从而在病人肌体健康、心理健康的基础上形成健康和谐的医患关系。贯彻“以健康为中心”的设计思想，打造既能合理满足医疗机构各科室专业功能又充分体现“患者第一”的现代医院病房楼的设计理念是今后病房楼的发展趋势。

2 趋势二：病房楼宾馆化或家庭化的选择

医院设计在建设高情感、人性化的现代医院的旗帜下，有很多在其他公共建筑中为健康人服务的设计手法被自然而然地运用到医院的设计之中。有许多医院设计向“宾馆化”靠拢，营造出许多泛宾馆化和泛商业化的空间。

但在实际运行的过程中，我们会发现，虽然医院病房与宾馆都有居住性的特点，但两者其实存在较大的差异和不同。

医院医疗流程的复杂性和其作为以治疗疾病为主体功能的场所的特性，是宾馆所不具备的。同时医院还要起到防止疾病的传播和可能产生病人间交叉感染的作用，医院空间的安全性是其最重要的因素。患者不能像在宾馆那样享有自由和个人主动权，特别是像一些精神类的病区，患者更不能像宾馆客人那样，具有行动自由度和随意活动范围。即使同样是医院内的病人，妇产科、口腔科病人与肿瘤病人的生理状态不同也引起精神心理状态的不同，前者并不是实际意义上的病人。

那么医院设计宾馆化是否应该作为医院设计追求的目标呢？宾馆化的设计致使全国出现了不少“豪华型”、“奢侈型”的病房楼，使本来就有限的医疗资源有向少数人集中的倾向，病房“贵族化”的趋势值得我们警惕。

比较而言，家庭化更值得推崇。家的温暖在于每个细节，家庭与宾馆最大的不同在于家庭那种用细节堆积起来的气氛。我们可以通过在病房阳台公共休息区点缀一些盆花，病房窗户使用家庭常用的软质遮阳窗帘等这些小的细节，可以让患者感受到家庭般的温馨。在病区内设置像家庭客厅一样的患者活动室，供病人会客、阅读、休闲等。患者在此可获取外界信息，交流养病经验和进行其他社交活动，转移患者对疾病的注意力，从而促进其早日康复。病区不去刻意营造一些脱离家庭温暖感受的公共和商业化的高大空间，在不耗费过多的医疗资源的情况下，提升病房的康复治疗环境。

3 趋势三：公共空间的人性化处理

在公共空间设计方面，大厅、候诊等处采用“共享空间”概念，并适当将绿化景观引入室内，在很大的程度上改变传统医院冷峻、严肃的环境，使患者可以放松平和地完成整个治疗流程。

传统医院挂号、收费、取药等封闭窗口的设置给患者的提示是交换，以及医患双方的不平等，很难想象这种空间设置会受到患者的欢迎。合理布置休息、问讯、健康咨询、网络查询等公共服务设施，并强调这些空间给患者和来访者所带来的轻松和友善的气氛，通过网络技术的大量应用，及引入导诊等措施使患者挂号、分诊、交费、等候检验结果的时间大大缩短，减少了公共服务空间的拥挤现象，减少患者在各科室之间的反复，使原来繁复的就医过程变得轻松舒心。

新型的医院甚至还有美发、咖啡、礼品店、书店等商业空间，这些功能空间往往沿“医院街”布置并靠近医院入口部位，人们在这里汇聚。医院的环境通过这样的行为设定，所传递的信息是非常亲切的，大家在医院里并未感受到一个陌生的环境，在这种贴近生活的空间环境里交流也就变得顺理成章和自然了。

4 趋势四：护理单元的合理化设置

如何选择适宜的结构柱网，是新建病房楼重点研究的课题。

随着国家对医疗建筑投入的不断加大，许多新建的医院要求扩大病房的开间，为医疗及救治提供更为宽松的空间。但据卫生部的资料统计，护士每天的最大行走距离约8公里，如果病房开间由3.6m加大到4.0m，按每个护理单元40床计算，护士极端行走距离将增加约1公里。扩大开间会有助于推床和医疗抢救的方便，但同时也极大地浪费了有限的医疗资源。因此选择合理的开间尺寸使有限的医疗资源发挥最大的使用效果，是新建病房楼设计时要权衡的。

病房开间确定后，合理的护理单元布局选择，也是新建病房楼要重点考虑的。

综合“复廊式”、“岛式”等护理单元的优点，结合现在大体量、组团型病房楼的特点，封闭管理的“袋型”护理单元是今后的另一大趋势。它吸取了“岛式”等护理单元，病房朝向好、护理距离短的优点，护士站设在病区入口，医护人员在迎接进入病区的人员同时，可以兼顾防止闲人和盗窃者进入或探视者随便进入病区深处影响病人休息的效果，而且开敞的护士站使患者时刻感到医护人员的存在，心理会得到极大地慰藉。

主要病房朝南，医护人员工作区集中朝北布置，护理单元成组，工作区及病房区布置紧凑，可以大幅度的缩短护理流线，使护理单元单层大面积成为可能。卫生间靠走廊利于负压抽风，管线检修时不影响病人休息，并且使室内得到更多的阳光。走廊的两端设置阳台，可作为吸烟处及病人休息。每个楼层专门开辟病人配餐间，探视人员专用房间，对医院内的其他人群也应予以同等的关注。这些贴近病人的设计，正是通向医患沟通的桥梁。

5 趋势五：电梯的集中化设置

高层建筑电梯必不可少，如何合理布置电梯位置，使之发挥功能的最大化使用，是现代高层病房楼要重点解决课题。除了消防电梯、污物电梯等有特殊功能要求的电梯外，客梯、医护电梯相对集中式布局，是发挥电梯使用功能最大化的行之有效的手段。“电梯街”概念的引入是现代病房楼设计的一个新的趋势。把供患者使用电梯、医生专用电梯、VIP专用电梯、清洁物品运输电梯，手术部专用电梯都串联在一个相对集中的“电梯街”上，人们进入建筑首层时对上下行交通目标一目了然，提高电梯使用效率，并通过恰当的转折和分组避免交叉感染，使电梯发挥最大的使用效能。

6 结语

通过以上论述可以得出：以健康为中心、病房的家庭化、公共空间及护理单元人性化设计、电梯的集中化布置是未来病房楼设计的新趋势。这就要求我们在设计病房楼的时候，以新趋势为脉，技术革新为搏，切中设计要点，优化设计方案，在病房楼运行成本、投资成本和人力成本上寻求最佳的平衡点，从总体、从细节、从医院气氛的营造，为构建和谐的医患关系做出积极的贡献。

参考文献：

[1] 谷建，医患和谐与建筑设计，建筑创作，2005年12期

[2] 董黎 吴梅编著，医疗建筑，武汉工业大学出版社 1999年8月

作者简介：

陶紫卿，男，1976年出生，郑州人，工程师，主要从事建筑设计工作。