替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗老年晚期胃癌的近期疗效

【摘要】 目的 观察替吉奥（S1）胶囊联合奥沙利铂方案治疗老年晚期胃癌的近期疗效及安全性。 方法 32例老年晚期胃癌患者，采用以下方案化疗：奥沙利铂 100 mg/m2 第1天；替吉奥胶囊 80 mg/（m2·d），Po bid 第1～14天，28天为1个周期，2周期后评价疗效。 结果 32例均可耐受全程治疗，完全缓解（CR） 2例，部分缓解（PR）16 例，稳定（SD）9例，进展（PD）5例，有效率（CR+PR）为 56.25%。中位疾病进展时间（TTP）为7.8个月，中位生存期（MST）为10.6 个月。毒副反应主要为骨髓抑制、消化道反应、口腔黏膜炎、周围神经炎，多数为Ⅰ～Ⅱ级反应。 结论 替吉奥联合奥沙利铂方案治疗老年晚期胃癌的疗效显著，耐受性良好，值得进一步推广应用。

【关键词】 胃癌；奥沙利铂；替吉奥；联合化疗；老年人

资料和方法

1.一般资料 选取2009年8月～2012年7月在我院经病理确诊的老年晚期胃癌患者，其中男22例，女10例，平均年龄70（65～78）岁。有远处转移、手术后复发或不能手术的晚期胃癌患者，临床分期均为Ⅳ期，其中管状腺癌19例，状腺癌4例，印戒细胞癌 5例，黏液腺癌4例，肺转移8例，肝转移16例，腹腔转移11例，锁骨上淋巴结转移12例，骨转移3例；初治19例，剖腹探查未切除7例，根治术后复发6例；合并冠心病13例，高血压病19例，合并2型糖尿病10例，合并慢性支气管炎10例，PS评分0～2分；预计生存时间大于3个月；均有影像学（X线、彩超及CT等）可测量的病灶。

2.治疗方法 所有患者采用奥沙利铂（商品名：奥正南，江苏奥赛康药业有限公司）100 mg/m2 第一天；替吉奥胶囊（商品名：维康达，山东新时代药业有限公司） 80 mg/（m2·d），Po bid，第1～14天，28天为1个周期，同时加强毒副反应预防及处理，至少完成2个周期的化疗并评价疗效，有效或稳定患者完成4～6周期化疗，全部患者均得以随访。

3.疗效评价 根据RECIST疗效判断标准进行疗效评价，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）等几个等级，有效率（RR）为CR+PR。毒副反应按WHO标准分为0～Ⅳ级。疾病进展时间（TTP）为本方案化疗开始起，至出现疾病进展的时间。中位生存时间（MST）为治疗开始至死亡的时间。

结 果

1.近期疗效 32例患者均接受不少于2个周期的化疗（平均每例3.5个周期），共完成124个周期，其中CR 2例（6.25%），PR 16 例（50.00%），SD 9例（28.13 %），PD 5例（15.63%），有效率（RR）为56.25%，至2012年7月，TTP为7.8个月，MST为10.6 个月。

2.毒副反应 毒副反应主要为骨髓抑制、消化道反应、口腔黏膜炎、周围神经炎，多数为Ⅰ～Ⅱ级反应。有1例出现Ⅳ级骨髓抑制，主要表现为粒细胞减少，给予GCSF治疗后恢复正常，本组未出现严重口腔黏膜炎、胃肠道反应，肝肾功能损害轻微，无治疗相关性死亡。 见表1。