紫杉醇脂质体联合奥沙利铂、5―氟尿嘧啶治疗食管癌的疗效观察

摘要：目的 评价紫杉醇脂质体联合奥沙利铂、5-氟尿嘧啶治疗食管癌的临床疗效。方法 90例确诊为食管癌患者，根据患者意愿分为两组，对照组采用常规化疗治疗，实验组采用杉醇脂质体联合奥沙利铂、5-氟尿嘧啶治疗，采用WHO规定的实体瘤疗效评价标准对比两组患者治疗后的临床疗效，对比分析两组患者出现的不良反应。结果 两组患者的总有效率比较差异显著，实验组优于对照组，P

关键词：紫杉醇脂质体；食管癌；联合治疗

食管癌是指发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，现代医学认为食管癌是由亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤、遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量缺失引起，且有年轻化的趋势[1]。食管癌的治疗主要有手术、放、化疗、综合治疗等方式。本文就我院收治的90例食管癌患者进行了研究，取得较满意的效果，现将研究结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 本文研究对象为2010年1月～2012年1月我院收治的食管癌患者，共90例，其中男46例，女44例，年龄38～72岁，平均年龄（53.21±10.32）岁，患者临床症状表现为吞咽困难、胸痛、声音嘶哑、饮水呛咳、锁骨上淋巴结肿大等。纳入病例均经病理学诊断为食管癌，患者血常规检查、肝肾功能、心电图均正常。按照患者对治疗方案的意愿分为对照组和实验组，在研究过程中，无退出病例。

1.2方法 对照组采用常规化疗方案治疗，化疗方法：化疗前进行检查血常规及生化指标，采用5-HC3受体拮抗剂，减少患者的胃肠反应，预防患者在化疗期间呕吐，再采用奈达铂80mg/m2加入0.9氯化钠溶液500ml，静脉注射，1d/1次，3w为1个疗程，2个疗程后停止化疗或患者拒绝再行化疗后观察疗效。疗效观察时间为6个月。

实验组采用化疗方法：注射紫杉醇脂质体前30min，静脉注射地塞米松5～10mg，肌肉注射苯海拉明50mg，静脉注射西米替丁300mg。预防患者出现紫杉醇脂质体过敏反应。化疗前注射紫杉醇脂质体注射液135mg/m2，静脉注射3h，完成后滴注奥沙利铂85mg/m2 2h，最后注入5-氟尿嘧啶500mg/m2，2个疗程后停止化疗或患者拒绝再行化疗后观察疗效。疗效观察时间为6个月。

1.3疗效判断 患者近期临床治疗疗效根据WHO规定的实体瘤疗效评价标准[2]分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD），以CR+PR为有效，临床受益率（RR）为CR与PR之和，有效者1个月后再次复查确认。

1.4统计学分析 应用SPSS20.0软件包处理所得数据，所得计数资料比较采用χ2检验差异性，取P

2结果

2.1两组治疗效果比较 化疗疗程停止后，6个月内观察效果，两组患者的症状情况均有所改善，具体表现如下表所示。两组临床收益率比较差异显著，具有统计学意义（P

2.2不良反应比较 患者治疗后的不良反应主要有恶心、呕吐、腹泻、食欲减退、白细胞下降、血小板下降，实验组的不良反应与对照组的不良反应例数比较差异无明显意义，实验组患者不良反应主要是食欲减退、恶心等，对照组患者主要是呕吐、恶心等，例数没有显著差异。

3讨论

全球每年因食管癌死亡的人数超过30万人，我国食管癌死亡人数占到食管癌总人数的60%，尤其在河南、四川等地。食管癌的男性患者高于女性是因为男性食用辛辣、偏硬、过热和制作粗糙的食物，进食过快、饮烈酒、吃大量胡椒、咀嚼槟榔或烟丝的概率比女性大，刺激食管咽膜，引起癌变。根据食管癌的分期，治疗可采用不同方法治疗，早期可采用手术治疗，要求患者没有严重的心血管、肺部疾病、无肿瘤远处转移，早期的手术治疗5年内的生存率可达到25%～73%[3]。本文的入选病例食管癌均处于中、晚期，采取化疗治疗是巩固治疗疗效，延长患者生存年限的决定因素。

紫杉醇脂质体注射液是一种细胞毒类抗肿瘤药，它可以促进微管双聚体装配并阻止其解聚，阻碍细胞分裂，抑制肿瘤生长[4]。在注射奥沙利铂与5-氟脲嘧啶时需要先滴注奥沙利铂是因为这两种药物抑制癌细胞的方式不同，奥沙利铂主要是靠剂量，5-氟脲嘧啶主要依靠时间。奥沙利铂在体内的残留很长，而5-氟脲嘧啶残留时间很短，先滴注奥沙利铂使血液中迅速达到一定的浓度，然后再用5-氟脲嘧啶能起到最大的疗效[4]。本文的实验组临床受益率大于对照组也说明该方案的药物疗效很好。

紫杉醇脂质体联合奥沙利铂、5-氟尿嘧啶治疗食管癌的治疗方案在临床上并不多见，本文的纳入病例不多，虽然取得较好的近期治疗效果，但是远期的效果没有研究，所以对食管癌的治疗还需要进一步进行研究。

参考文献：

[1]李秀敏，赵志敏，常廷民，等.食管癌高发区1259例食管癌患者临床病理与遗传易感性[J].世界华人消化杂志，2009，17（23）：2367-2373.

[2]孙兆勇，王传省.紫杉醇脂质体联合奥沙利铂、5-氟尿嘧啶治疗晚期食管癌的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（12）：2927-2929.

[3]邹小农，陈万青，张思维，等.中国部分市县1998～2002年食管癌发病与死亡[J].中国肿瘤，2007，16（3）：142-146.

[4] 赵强芳.紫杉醇联合奥沙利铂+5-氟尿嘧啶治疗晚期食道癌的疗效分析[J].医学信息，2012，25（8）：134-134.