40例精神分裂症患者攻击行为分析及护理对策

[摘要]目的：分析精神分裂症患者的攻击行为的特点，总结相关因素，探讨临床护理对策。方法：选取我院收治的精神分裂症患者40例，入选病例均有不同程度的攻击行为，分析攻击行为与文化程度、性别、年龄、精神症状、精神分裂症类型的关系，并给予临床护理对策。结果：21～40岁的男性精神分裂症患者多存在攻击行为，从攻击对象看，主要为医护人员（占50%，20/40），其次为病友（占27.5%，11/40），再次为家属（占22.5%，9/40）。结论：部分精神分裂症患者存在攻击行为，为此类患者进行护理干预时，应根据患者的性别、年龄、精神症状以及病理类型制定针对性护理措施，避免患者发生攻击行为。

关键词：40例；精神分裂症；攻击行为；护理对策

受精神因素以及精神症状的影响，精神分裂症患者往往存在攻击行为，为精神分裂症患者进行有效护理干预，可保证患者周围人群的健康及人身安全[1]。本文分析精神分裂症患者的攻击行为的特点，总结相关因素，探讨临床护理对策。现报告如下：

1.资料和方法

1.1资料来源 收集2011年6月～2013年1月我院收治的精神分裂症患者40例，入选病例均有不同程度的攻击行为，其中男性患者30例，女性患者10例，年龄21～76岁不等，平均（41.2±2.5）岁。

1.2一般方法 由护理人员对入选的精神分裂症患者进行监护记录，分析患者攻击行为与性能、年龄、文化程度、精神症状以及精神分裂症类型的关系，做好相关记录。统计被精神分裂症患者攻击的对象。

2.结果

2.1攻击行为与各项观察指标的关系 ①性别：发生攻击行为的多为男性精神分裂症患者，本文40例患者中，30例为男性；②年龄：21～40岁的精神分裂者更容易发生攻击行为，其次为41～60岁，最后为61～46岁，所占比例分别为50.0%（20/40）、40%（16/40）、10%（4/40）；③文化程度：55%（22/40）的攻击行为患者文化程度在初中及以下，45%（18/40）的文化程度在高中及以上。④精神症状：40例患者中，33例情绪易怒，30例被害妄想，25例命令性幻听，10例关系妄想；⑤静静分裂病症类型：40例患者中，20例为偏执型，10例为青春型；5例为紧张型，5例为其它类型。

2.2患者攻击对象 从攻击对象看，主要为医护人员（占50%，20/40），其次为病友（占27.5%，11/40），再次为家属（占22.5%，9/40）。

3.讨论

精神分裂症患者发生攻击行为的概率较高，攻击行为不但会给患者自身造成不良影响，还会给周围的人带来不同程度的健康威胁，为存在攻击行为的精神分裂症患者应用科学、合理的措施降低攻击行为发生率是临床护理工作的重要环节[2]。

精神分裂症是以基本个性改变、行为分裂、精神活动与现实不协调为主要特征的精神疾病[3]，其症状表现复杂，本研究中，33例表现为情绪易怒，30例表现为被害妄想，25例表现为命令性幻听，10例表现为关系妄想。

大量研究证实[4]，与女性患者相比，男性精神分裂症患者的攻击行为较多，且男性患者攻击行为具有较强的伤害力，对男性患者进行护理时，护理人员应了解患者病史、个性特征及发病原因。本研究结果显示，21～40岁的男性精神分裂症患者多存在攻击行为，从攻击对象看，主要为医护人员，其次为病友，再次为家属，与大量研究结果一致[5]。

精神分裂症患者的攻击行为是疾病的表现，护理人员应正确认识此观点，并向患者讲解疾病的利害关系，消除患者对疾病的偏见，提高患者接受治疗的主观能动性。为精神分裂症患者创立良好的住院环境，丰富患者的住院生活内容，可使患者生活在和谐的人际关系氛围中，全面观察患者的行为，掌握其思想活动。检测病情动态变化是预防发生攻击行为的重要环节，当患者发生攻击行为时，应保持冷静的态度，耐心劝慰患者，并耐心劝慰，减少其逆反心理，防止发生意外事件；严格管理并清除病区的危险物品，经常对患者进行心理疏导，给予尊重、关心、同情，尽量满足患者的心理需求，建立良好的护患关系。

当患者出现攻击行为后，应立即分析其原因，并给予针对性护理干预，交班时做好交接班记录，为防止患者突然出现攻击行为，为患者进行查房、护理时，应由两名护理人员共同进行护理工作。

有学者指出[5]，患者的精神症状与攻击行为有着十分密切的关系，与患者攻击行为相关的精神症状主要包括关系妄想、命令性幻想、被害妄想以及情绪易怒等阳性症状，若患者容易激怒，应将其放置在安静的环境中，并密切关注患者的一言一行，若患者出现先兆性攻击行为，应尽量分散患者注意力，还应根据患者的精神症状给予特殊护理，并减少与患者的正面冲突。若患者存在幻听，护理人员应了解患者的幻听发生的频率及患者的幻听内容，了解患者是否受患者幻听内容支配，主动听患者倾诉，不与患者争辩，与患者交流并采用分散手段分离患者注意力；若患者存在妄想症，应耐心劝导，指导其进行体力劳动，减少患者的病理体检次数，患者外出时应由护理人员或家属陪同；若患者为关系妄想症，护理人员应谨言慎行，尽量减少对患者语言上的刺激；若患者对病友存在被害妄想症，应将该患者安置在其他病房。

综上所述，精神分裂症攻击行为的护理时精神科护理工作的难点，为保证患者自身及他人的人身安全，最大程度的降低攻击行为发生率，应根据患者的性别、年龄、病例类型以及精神症状展开针对性的护理干预，此外，还应鼓励患者积极与家属、亲友、同事联系，争取家庭和社会的支持，获得最佳的住院效果。

参考文献：

[1]彭仪芳. 精神分裂症患者攻击行为分析及护理对策[J]. 现代医药卫生，2012，03（22）：3474-3475.

[2]王素媛. 精神分裂症患者攻击行为的分析及护理[J]. 山西职工医学院学报，2012，06（06）：63-64.

[3]李庆霞，翟爱玲，詹来英. 男性精神分裂症患者攻击行为的对照研究及护理对策[J]. 中国实用护理杂志，2005，12（18）：53-54.

[4]华珠，赵雪庆，朱玉梅. 精神分裂症住院患者攻击行为相关因素分析及护理[J]. 齐鲁护理杂志，2011，09（25）：5-6.

[5]吕宝玲，孙迎祥. 精神分裂症患者攻击行为相关因素分析及护理[J]. 中国民康医学，2012，03（09）：1131-1132.