Dermabond皮肤粘合剂在面部浅表皮损切除术中的应用

面部浅表皮损（如瘢痕、色素痣、囊肿等）切除术为整形美容外科常见手术。以往多采用不可吸收及可吸收带针缝合线作为缝合材料，从2010年1月开始，笔者应用Dermabond进行切口闭合113例，效果满意，现报道如下。

1 资料和方法

1.1临床资料：从2010年1月～2011年1月，我科共进行面部浅表皮损切除术共2376例，年龄4个月～68岁。根据入选标准，其中采用Dermabond切口粘合113例（瘢痕35例、色素痣21例、文身2例、表皮样囊肿11例、皮样囊肿7例、脂肪瘤23例、皮脂腺囊肿14例），其余采用吸收或不可吸收缝线缝合。

1.2治疗方法

1.2.1入选标准：①切除后皮缘张力小，行皮下缝合后皮肤已严密对合，用手向反向牵拉伤口时无创面暴露； ②创面止血良好，术后几乎无渗出，不需放置引流；③易活动部位，如眼周，口周尽量不选择。满足上述情况后告知患者，经患者同意后方可使用。

1.2.2术中操作：常规消毒铺巾，美兰标记切口，局部浸润麻醉，全麻患者注射1:100 000肾上腺素生理盐水。沿设计切开，切除皮损后行皮下锐性分离，止血彻底后行真皮层减张缝合，使切口缘对合严密，用手向反向牵拉切口也无创面暴露。如有渗液应用干纱布稍压，无渗出后，捏破棒内破璃内胆，在切口皮肤表面快速均匀涂一层多抹棒，5～10s后，再涂抹1～2遍，等粘合剂干后再加盖无菌纱布。

1.2.3术后护理：切口无需换药，如纱布污染可更换，7～8天后粘合剂自然脱落。脱落前应避免伤口局部长时间湿润、高温。使用Dermabond皮肤粘合剂后可以沐浴，但不要过频，避免在伤口处使用肥皂或沐浴露，不要在切口处揉搓。沐浴后用柔软的干毛巾吸干伤口处水分。在伤口愈合前不能游泳和剧烈运动，汗液可能使粘合剂提前脱落。不能将切口长时间暴露在阳光下，避免在切口处使用取暖设备（电热毯、热水袋或暖宝宝），这也可能会导致Dermabond胶层提前脱落。在切口完全愈合前，不能抓挠、揉搓和揭开Dermabond胶层。

2 结果和讨论

2.1结果：113例患儿术后伤口薄膜均5～10天脱落，伤口均Ⅰ期愈合，未见表皮裂开，粘合皮肤未见红肿、破溃。

2.2讨论：Dermabond是含单体2-辛基-氰基丙烯酸酯及D&C2号染料的紫色液态皮肤粘合剂。2-辛基-氰基丙烯酸酯为主体的组织粘合剂已在临床应用多年[1]。氰基丙烯酸酯为液态单体，与水接触后发生聚合反应，形成多聚体，可在伤口缘形成一层薄膜，使伤口能紧密贴合在一起。整形美容外科手术要求切口的良好对合，因为切口的对合对于手术效果有着更加重要的意义，所以部份医生对皮肤粘合剂的应用心存疑虑。通过笔者临床应用发现，经过合适的病例选择，良好的皮下缝合技术及正确术后护理后，Dermabond皮肤粘合剂能发挥其无需拆线、无需换药、组织反应小、无针眼形成、患者术后舒适感高、降低术者工作强度的优点。

相比传统缝合线，Dermabond还具有以下优点：由于2-辛基-氰基丙烯酸酯单体遇水后形成多聚体，因此具有一定的止血效果，少量渗血遇到Dermabond后会很快凝固，以达到止血效果。同时Dermabond具有抑菌及部份的杀菌效果[2]。综上所述，Dermabond在皮肤粘合中具有简便易行，高效安全等特点，值得在临床工作中推广使用。

[参考文献]

[1]王继华，赵亚南，夏国兴，等.组织粘合剂“爱必肤”在整形外科的应用[J].中国美容医学，2004，13(2)：180-181.

[2]Eiferman RA,Synder JW.Antibacterial effect of cyanoacrylateglue[J].Arch Ophtalmol,1983,101:958-961.

[收稿日期]2011-03-29 [修回日期]2011-10-10