干扰素联合康复新液治疗手足口病疗效观察

[摘要] 目的 观察干扰素联合康复新液治疗小儿手足口病的疗效。 方法 2010年5月～2012年11月住院的110例手足口病患儿，随机分成治疗组58与对照组52例，两组性别及症状轻重差异无统计学意义（P > 0.05）。治疗组予干扰素肌注及综合治疗，并联合康复新液口服及外用；对照组仅予干扰素抗病毒及综合治疗。 结果 治疗组退热时间为（2.25±0.40） d，手足口腔疱疹消退时间为（2.41±0.79） d，平均住院时间为（5.23±1.61） d，显效率为51.7%（30/58），总有效率为91.4%（53/58）；对照组退热时间为（2.36±0.75） d，手足口腔疱疹消退时间为（3.21±0.63） d，平均住院时间为（6.41±1.58） d，显效率为30.8%（16/52），总有效率为76.9%（40/52）；两组手足口腔疱疹消退时间、平均住院时间、显效率、总有效率差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 干扰素联合康复新液治疗手足口病疗效显著。

[关键词] 干扰素；康复新液；小儿；手足口病

[中图分类号] R725.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）02（a）-0085-02

小儿手足口病是由柯萨奇病毒和肠道病毒引起的手、足、口腔黏膜皮疹、疱疹、水痘、溃疡为特征的儿童传染性疾病。自2008年被纳入丙类传染病后，医院专门开设手足口病病区收治患儿。本院在2010～2012年对住院手足口病患儿采用干扰素联合康复新液治疗，取得满意疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2010年5月～2012年11月住院手足口病患儿，年龄5个月～6岁，就诊时间在发病后2 d内，就诊前未予药物治疗，并排除合并肺炎、脑炎、心肌炎等疾病，手足口病诊断按2010年卫生部指南[1]。符合上述条件患儿110例，随机分为治疗组58与对照组52例，110例患儿均有口腔溃疡，治疗组男30例，女28例；年龄（2.2±0.4）岁；病程（36±5） h；发热42例，无发热16例。对照组男27例，女25例；年龄（2.3±0.5）岁；病程（38±6） h；发热39例，无发热13例。两组在年龄、性别、临床表现方面差异无统计学意义（P均 > 0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组予干扰素α1b（北京三元基因工程有限公司生产）0.5～1.0 μg/kg，每日1次肌内注射，最大量为10 μg/d，连用3～5 d，及综合治疗（白细胞总数及中性粒细胞升高者予抗生素，心肌酶升高者予果糖营养心肌，高热者予退热治疗），并口服康复新液（内蒙古京新药业生产）。6～12个月口服3 mL、1～4岁口服5 mL、5～6岁口服10 mL，1 d 3次，并用康复新液外擦皮疹及口腔破溃处，1 d 3次，连用3～5 d。对照组仅予干扰素肌注及综合治疗。

1.3 疗效判定

显效：用药48 h内，食欲明显改善，口腔疼痛消失，溃疡变浅变小，热退，3 d内愈合；有效：48～72 h内食欲明显改善，口腔疼痛消失，溃疡变浅变小，热退，5 d内愈合；无效：超过72 h后，食欲无明显改善，口腔疼痛减轻不明显，5 d后溃疡不愈合，3 d内无退热。

1.4 统计学方法

使用SPSS 13.0统计学软件行t检验和卡方检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗后临床表现比较

两组退热时间差异无统计学意义（P > 0.05），手足口腔疱疹消退时间（t = 2.03，P < 0.05）、平均住院时间（t = 1.98，P < 0.05）差异有统计学意义。

2.2 两组疗效比较

两组显效率比较，差异有统计学意义（χ2 = 4.95，P < 0.05），有效率比较，差异亦有统计学意义（χ2 = 4.39，P < 0.05）。结果表明，在治疗效果方面，治疗组明显优于对照组。

2.3 不良反应

治疗组及对照组均未发现有明显不良反应。

3 讨论

手足口病由柯萨奇病毒和肠道病毒感染引起，有较强的传染性。病程一般良好，但少数患儿病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等而死亡。

近年来，手足口病有逐渐增多的趋势，但一直缺乏特效的治疗药物。α干扰素是通过DNA重组技术制成的一种水溶性蛋白质，是目前国内外公认有效的抗病毒药物，抗病毒的机制包括调节机体免疫功能和产生抗病毒蛋白，阻止病毒核酸复制、蛋白合成而发挥抗DNA及RNA病毒的作用。且α干扰素能增强T细胞和K细胞的活性，诱导淋巴细胞的产生，引起杀灭病毒的作用。故应用α干扰素能提高机体的细胞免疫力，达到抑制病毒、促进机体康复的目的[2]。目前对于干扰素治疗小儿手足口病的报道较少，近年报道，用干扰素治疗小儿手足口病，临床效果明显优于利巴韦林[3-4]。

康复新液是从美洲大蠊干燥虫体中提取的纯中药制剂，内含多元醇、粘糖氨酸、粘氨酸和多种氨基酸。采用康复新液外涂和口服，可促进肉芽组织生长和血管新生，迅速修复溃疡创面，消除炎性水肿，改善局部血液循环，有效缓解疼痛症状。同时能激活创面的免疫活性细胞，这种细胞还可以通过直接吞噬作用来抗感染，释放自由基杀灭微生物，或分泌白细胞介素-1、干扰素、前列腺素和白三烯等活性物质，从而调节炎症和组织再生[5]。

本文显示，用α干扰素联合康复新液治疗小儿手足口病，在手足口腔疱疹消退时间、平均住院时间、显效率、总有效率、临床效果方面均明显优于对照组，与谢扬学等[6]报道相似，且干扰素肌注，康复新液口服及外用，给药方便，易为患儿和家长接受，在基层医院亦方便使用，且安全无副作用，值得临床推广使用。

[参考文献]

[1] 中华人民共和国卫生部. 手足口病诊疗指南[S]. 2010.

[2] 谢惠民. 合理用药[M]. 5版. 北京：人民卫生出版社，2009：765-766.

[3] 张蔓莉，王箴，江毅，等. 干扰素治疗小儿手足口病临床效果分析[J]. 中国儿童保健杂志，2008，16（3）：303-303，307.

[4] 王文健. 干扰素与利巴韦林治疗小儿手足口病疗效及安全性比较[J]. 吉林医学，2010，31（6）：741-742.

[5] 杨剑锋. 复发性口腔溃疡173例临床研究[J]. 中国当代医药，2012，19（10）：18.

[6] 谢扬学，何淑君. 康复新液治疗小儿手足口病疗效分析[J]. 现代预防医学，2012，39（1）：52-53.

（收稿日期：2012-11-27 本文编辑：郭静娟）