大剂量谷维素联合β-受体阻滞剂治疗心血管神经症的疗效观察

[摘要] 目的：观察大剂量谷维素联合β-受体阻滞剂治疗心血管神经症的疗效。方法：将98例门诊的心血管神经症的患者随机分成两组，14 d后对患者随访，观察疗效。结果：两组疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：治疗心血管神经症采用大剂量谷维素联合β-受体阻滞剂优于常规治疗组。

[关键词] 大剂量谷维素；β-受体阻滞剂；心血管神经症

[中图分类号] R749[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）05（c）-066-01

谷维素常用于自主神经功能失调的治疗，近年来有较多的报道采用大剂量疗法治疗心律失常，也有个别报道治疗心血管神经症，但大剂量谷维素联合β-受体阻滞剂治疗心血管神经症较少见，我们对此进行了观察，并与常规治疗比较，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 病例选择

2005年1月～2007年10月，我院门诊诊断心血管神经症的患者，随机分为大剂量谷维素联合β-受体阻滞剂（美托洛尔）组即治疗组56例，男20例，女36例，年龄21～52（30.3±10.1）岁；对照组42例，男18例，女24例，年龄20～51（31.2±10.2）岁，两组在性别、年龄、症状方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

①患者有心悸、胸闷、胸痛等心血管方面的症状，但缺乏特异性，不能用某种心脏病解释；②体征少，可有心率快、早搏、非特异性ST-T改变，并排除心绞痛、心肌炎等器质性心脏病及甲状腺功能亢进，肝、肾功能障碍等；③年龄大于18岁，小于55岁。

1.3 治疗方法

常规治疗包括心理治疗，小剂量谷维素、小剂量镇静剂等治疗。治疗组在常规治疗的基础上加谷维素100 mg，每日3次口服，美托洛尔25 mg，日2次口服。对照组：常规治疗，14 d为1个疗程，服药14 d后对患者进行随访。

1.4 疗效判定标准

参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1]。治愈：治疗后临床症状消失，心率、心电图恢复正常。好转：治疗后临床症状改善，心率仍较快或心电图仍有非特异性ST-T改变。无效：治疗后症状无改善，心电图无改变。

1.5 统计学方法

采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗心血管神经症，大剂量谷维素联合β-受体阻滞剂优于常规治疗，见表1。

3 讨论

心血管神经症是以心血管的有关症状为主要表现的临床综合征，属于功能性神经症的一种类型，大多发生在中青年，20～50岁较多见，女性多于男性，尤其是更年期妇女[2]。现代医学认为，心血管系统受神经系统和内分泌系统调节，其中自主神经系统通过交感神经和迷走神经的相互拮抗又相互协调来调节心血管系统的正常活动。由于多种强烈刺激致使大脑皮层兴奋与抑制过程产生障碍，中枢神经功能失调，自主神经功能紊乱，造成交感神经强力过高，从而导致心脏血管功能异常[3]。

目前心血管神经症的西医治疗一般采用小剂量谷维素镇静药或抗抑郁剂、β-受体阻滞剂等药物联合应用，尚无理想的单一药物治疗[4]。谷维素是传统的调节自主神经功能的药物，它能够调节自主神经功能，减少内分泌平衡障碍，从而改善精神神经失调症状[5]。

大剂量谷维素用于治疗心律失常已有10余年历史，有较多报道[6]。也有个别用于神经官能症的治疗[7]。均有较好疗效，但治疗心血管神经症却少有报道，我们采用大剂量谷维素联合β-受体阻滞剂治疗心血管神经症，结果显示明显优于常规治疗组，此外，谷维素价格便宜，不良反应少，因此，临床用于治疗心血管神经症有一定的应用价值，特别值得基层医院推广。

[参考文献]

[1]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].第2版.北京：人民军医出版社，1999. 35-36.

[2]叶任高,陆再英.内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2006.356-357.

[3]陈国伟,郑宗锷.现代心脏内科学[M].长沙：湖南科学技术出版社，1997. 1135.

[4]戚国庆,刘坤申,张密林.心脏神经症的诊断治疗进展[J].临床荟萃,2003，18(15):897-898.

[5]陈永谦,余有豫,汤光.新编药物学[M].第15版.北京：人民卫生出版社，2003.262.

[6]牟爱民,张守爱.大剂量谷维素治疗心律失常46例分析[J].临床荟萃,1996,11(3):135.

[7]高仰秀.大剂量谷维素联合中药治疗神经官能症的临床探讨[J].山西职工医学院学报，1996，6(4):44-45.

（收稿日期：2008-03-17）

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