CIN病变与HPV感染的相关临床研究

【摘要】宫颈上皮内瘤变（CIN）是宫颈癌的癌前病变，其发生发展与生殖道人瘤状病毒（HPV）感染关系密切，现将CIN发生与HPV感染的相关情况做一简要综述。

【关键词】CIN；HPV感染；相关性研究

【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0083-01

宫颈癌是发病率仅次于乳腺癌的妇科恶性肿瘤。我国宫颈癌的发病率和死亡率占全世界的1/3。在发达国家，其发生率明显下降，很大程度归因于对宫颈上皮内瘤变（CIN）的早期诊断及治疗。

1 CIN临床资料概述

宫颈病变是女性最常见的病患之一，其最严重的情况是宫颈癌。在妇女癌病中，宫颈癌的发生率仅次于乳腺癌，位居第二。在发达国家，其发生率明显下降。在很大程度上归用于对宫颈癌前病变的早期治疗。在发展中国家，由于筛查工作不完善，宫颈病的发生率是发达国家的6倍，每年大约以2%_3%的速度递增，其中80%的患者确诊已是浸润癌。近年来，宫颈癌患者有明显上升的趋势。可用人癌病毒感染（HPV）的增加作以解释，甚至可以说宫颈癌在某种意义上是个感染性疾病。据报道，全世界每年新发生宫颈癌为46.5万人，每年死亡20万人以上。90年代我国每年新发病例为13.2万人，死亡约6万人。我国宫颈癌的发病与死亡率，从70年代到90年代初呈明显下降趋势。上海市宫颈癌的发病率在20年间下降了90.7%；全国的宫颈癌调整死亡率20年间下降了68.4%。近年来，宫颈癌死亡率在我国妇女中随着性病的发病率上升，年轻妇女宫颈癌的发病率有上升趋势。

2 CIN病变与HPV感染的相关性

宫颈上皮内瘤变（CIN）是宫颈癌的癌前病变，其发生发展与生殖道人瘤状病毒（HPV）感染关系密切。目前，宫颈癌年轻化的趋势越来越明显。在性活跃的年龄组，HPV病毒的感染率高达20%-40%。HPV病毒根据其致病性可以分为低危型及高危型两大类。由高危型HPV感染出现宫颈癌前病变，进而发展为宫颈癌是一个较为漫长的过程，高危型HPV病毒的病毒负荷与宫颈癌、CIN的发生有直接关系，也是诱发CIN复发的一个重要原因。高危型HPV产生两种癌蛋白：E6和E7蛋白，癌蛋白可与宿主细胞的细胞周期调节蛋白相结合，导致细胞期控制失常，发生癌变并促进肿瘤进展。针对HPV的治疗将对宫颈癌及癌前病变的预防和治疗提供极大帮助。

因为发现高危型PHV感染与宫颈癌前病变、宫颈浸润癌有密切关系，因此治疗HPV感染的宫颈癌前病变可减少宫颈癌的发生。但迄今为止HPV感染尚无十分有效的病毒特异性治疗手段，寻找安全有效的抗HPV 的治疗方法一直是宫颈癌防治的研究热点。

3 小结

经临床追踪观察显示，与HPV感染有关的CIN发展为宫颈癌大约需要10年时间。从这个角度看，宫颈癌并不可怕，它是一种可预防、可治愈的疾病。防治的关键在于：定期进行妇科检查，及时发现和治疗宫颈癌前病变，终止其向宫颈癌的发展。

目前，临床上微波联用保妇康栓治疗CIN，能加速创面结痂形成、脱落，促进炎症等损伤粘膜和脱痂后创面的更新与修复，既可明显缩短治愈时间，又可减少并发症，值得推广应用。

参考文献

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