莫西沙星治疗124例下呼吸道感染临床观察与分析

摘 要 目的：评价莫西沙星对下呼吸道感染的疗效和安全性。方法：轻中度下呼吸道感染者240例随机分两组，莫西沙星组124例给予莫西沙星0.4g静滴，门诊0.4g，1次/日口服，洛美沙星组116例予0.4g静滴，1次/日。两组均7～14天1疗程。结果：莫西沙星与洛美沙星的临床有效率分别91.9%与89.7%（P＞0.05），细菌消除率89.8%与88.9%（P＞0.05），两组无明显不良反应。结论：莫西沙星对下呼吸道感染的治疗是安全和有效的。

关键词 下呼吸道感染 莫西沙星

莫西沙星是新型8-甲氧基氟奎诺酮类抗菌药，是一种广谱抗生素，在显著增强活性的同时由于改进分子结构，可以同时作用于拓扑异构酶Ⅱ和拓扑异构酶Ⅳ（Parc、gyrA靶位），在其中一个靶位发生突变时仍保持一定活性。生物利用度高。2007年8月～2009年9月用莫西沙星治疗124例轻中度下呼吸道感染者，并与洛美沙星（第三代）治疗116例作对照。先对其疗效及安全性进行评价。

资料与方法

2007年8月～2009年9月收治下呼吸道感染患者240例，男142例，女98例，年龄22～84岁，排除对本药禁忌者。细菌培养结果为流感嗜血杆菌32株，肺炎链球菌20株，金黄色葡萄球菌16株，肺炎克雷伯菌10株，副流感嗜血杆菌6株，卡他莫拉菌6株，大肠杆菌2株，肠球菌2株，溶血性葡萄球菌2株。

方法：将选入的患者随机分两组，其中莫西沙星组124例，洛美沙星组116例。两组的一般资料包括年龄、性别、病情、X线胸片等经统计学处理差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，治疗组给与莫西沙星0.4g静滴，门诊0.4g，1次/日口服，对照组给与洛美沙星0.4g静滴，1次/日。均不和其他抗菌素联用。

观察指标：逐日病情观察、治疗前后血常规、尿常规、肝肾功能检查、X线胸片、痰细菌培养。药物的不良反应。

临床疗效判定：按卫生部1998年制定的《抗菌药物临床研究指导原则》进行判断分以下4级：痊愈、显效、进步、无效。痊愈与显效合计称有效病例。

细菌学疗效判定：清除、部分清除、未清除、替换、再感染进行评价。

不良反应观察：按与药物有关、可能有关、可能无关、无关、无法评价5级，将与药物有关、可能有关的临床反应与化验异常的统计为不良反应发生率。

结 果

临床疗效：治疗后，莫西沙星及洛美沙星的有效率91.9%和89.7%，痊愈率62.9%和58.6%，两组疗效比较，P＜0.05差异无统计学意义。见表1。

细菌学疗效：两组病原学疗效比较，经秩和检验，P＞0.05两组差异无统计学意义。见表2。

不良反应：莫西沙星组和洛美沙星组各有10例和8例出现局部皮疹，恶心、上腹部不适、反酸，经对症治疗后症状缓解不影响继续用药。两组不良反应发生率分别为8.1%和6.9%。

讨 论

莫西沙星是由拜耳福公司研发的新型8-甲氧基氟奎诺酮类抗菌药，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌即非典型致病菌均有强力、广谱抗菌活性［1］。在显著增强活性的同时由于改进分子结构，可以同时作用于拓扑异构酶Ⅱ和拓扑异构酶Ⅳ（Parc、gyrA靶位）［2］，在其中一个靶位发生突变时仍保持一定活性。莫西沙星具有良好的药代动力学特性，单剂量静脉给药400mg，1小时后血药浓度达峰值4.1mg/L，药效持续时间长，穿透力强，在组织体液中分布广泛，能迅速渗透至肺组织，具有较强的杀菌作用［3］。本文结果显示莫西沙星治疗下呼吸道感染临床疗效高，其临床有效率、痊愈率稍高于洛美沙星，但无统计学意义。莫西沙星服用方便，不良反应轻，耐受性好，对下呼吸道感染的治疗是安全和有效的。

参考文献

1 Riickdeschel G,Dalhoff A.The in vitro activity of moxifloxacin against legionella species and the effects of medium on susceptibility test results［J］.J Antimicrob Chemother,1999,43:25-29.

2 Mblondeau J.The role of PK/PD parameters to avoid selection and increase of resistance.Mutant prevention concentration［J］.Journal of Chemotherapy,2004,16:1-4.

3 张志清,王川平,主编.21世纪新药临床应用手册.北京:化学工业出版社,2006,6.

表1 两组临床疗效比较（例）

表2 两组病原学疗效结果比较