小柴胡颗粒结合外治法治疗体虚风寒感冒的临床体会

【摘要】小柴胡颗粒结合外治法治疗体虚风寒感冒108例的临床体会。

【关键词】柴胡颗粒;火罐;TDP;体虚风寒感冒

本人在门诊临床工作多年,用中成药“小柴胡颗粒”冲服并结合背部穴位拔火罐、照神灯(特定电磁波治疗器,TDP)方法治疗体虚初感风寒者,取得非常好的疗效,现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例均为门诊患者,共108例,其中女85例,男23例;年龄20~56岁;大多是脑力工作者如机关工作人员、IT从业人员或素体虚弱,易感风寒者,症见:恶寒重,发热轻,无汗,周身酸痛,鼻塞声重,流清涕,咳嗽痰白质稀,舌苔薄白,脉浮紧。病程短者1 h,长者2 d。治疗期间无服用其他中、西药。

1.2 治疗方法 用开水冲服小柴胡颗粒(无糖型,国药准字Z 44020211。组成:柴胡,黄岑,法夏,人参,大枣,炙甘草,生姜,大枣,辅料为糊精、甘露醇。)2小袋,需趁热喝,(如患者恶寒重、咽痒欲咳或咳嗽痰白者,加用热姜汤冲服)接着在背部大椎、定喘、风门、肺俞等穴拔火罐,留罐约5~10 min,待拔罐部位皮色出现瘀红或潮红色即可取罐,然后再在背部上述穴位照神灯(TDP)约20 min,距离皮肤约25~30 cm,患者感觉微微汗出即可结束治疗。内服小柴胡颗粒3次/d,外治法1次/d,一般治疗2~3 d。

1.3 疗效标准 治愈:风寒感冒症状消失;显效:感冒症状明显好转;有效:感冒症状减轻;无效:临床症状无改善或改善甚微。

2 治疗结果

半小时治疗后显效者77例,有效者26例,无效者5例;治疗3 d后治愈共103例;总有效率95%。

3 讨论

小柴胡颗粒由小柴胡汤原方药材提取加工制成,其药用功效与汤剂相同。功效:解表散寒、疏肝和胃。主治伤寒少阳证:寒热往来,胸胁苦满,心烦喜呕,口苦咽干。但小柴胡汤出自《伤寒论》太阳中篇,可见此方原可治太阳病,临床医学杂志也多有报道小柴胡汤治疗外感风寒及虚人感冒。古人云:若无虚,风寒不能独伤人。体虚之人,必因卫气不足,腠理空疏,肌表失于固密,外邪侵袭,可直达腠理。腠理者,属少阳之分。故虚人感冒,必“邪入本经,由表而将至里”,需“迎而夺之,勿令传太阴。”小柴胡汤实为太阳与少阳统治之方。

现代都市人因生活节奏快,工作压力大,竞争激烈,使人思虑过度,心绪不宁,睡眠不良,又极度缺乏运动,导致神经系统和内分泌系统紊乱,免疫力下降,若稍有不慎遇风吹受寒,或长时间在低温环境下办公开会,或频繁进出冷气环境,乍冷乍热,很容易招致风寒之邪,一旦病邪入侵,因体虚邪能力不足,短时间内由太阳之邪遁入少阳,出现小柴胡主治之症状:往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脉弦者。小柴胡汤之主证,医书每将《伤寒论》中“寒热往来,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕”称为小柴胡汤之“四大主证”。然《伤寒论》原文又有“有柴胡证,但见一证便是,不必悉具”之文,对于“但见一证便是,不必悉具”,历代名家所注不一,见仁见智各具心得,临床上出现小柴胡汤主症之其中一、二个症状便可使用小柴胡汤。笔者在临床实践中,只要遇见初感风寒出现恶风怕冷,头重身乏,胸闷气促,心烦欲吐,口淡食无味,咽痒如有异物,舌淡苔薄白,脉浮弱或弦弱者即可使用小柴胡颗粒。柴胡:芳香疏泄,善于疏散少阳之邪,《本草正义》曰:“柴胡主治…外邪之在半表半里者,引而出之,使达于表而外邪自发”。生姜配柴胡,加强祛风散寒、解表发汗;配法夏和中降逆止呕,温肺化痰止咳;配大枣调和营卫。黄岑配柴胡治邪在少阳且清心烦,人参大枣甘草益气健脾,令谷气充沛,以为胜邪之本,诸药共奏“从少阳之枢,以达太阳之气,逐在外之邪,此为扶正祛邪之法。”

拔火罐的作用:祛风散寒,解表宣肺。大椎穴:督脉,总领一身阳气,提升阳气抵御风寒;肺俞:肺之背俞穴,以宣发太阳经气;风门:疏调太阳、宣通肺气;定喘: 止咳平喘。诸穴配和,主治伤风感冒、鼻塞流涕、气促胸闷,咽痒咳嗽痰白。

TDP的作用:取其热作用,使毛细血管扩张,血流加快,改善血液循环,促进致病物质的代谢、吸收,并能提高免疫功能。在已施用过火罐疗法的上述穴位再用TDP照射,取其舒张汗孔,温通经络,助小柴胡颗粒药力,加强祛风散寒的作用,使邪随汗出而解。拔火罐及TDP照射后患者出现背部拔罐位置瘀红、小水泡、搔痒,即《本草纲目拾遗》中曰:“肉上起红晕,罐中有气水出,风寒尽出。”

小柴胡颗粒药效作用迅速,便于携带,服用方便,加上外治法方便简单,易于操作, 时间短暂,尤其适合于因工作忙,无暇熬中药的上班白领一族,最重要的是疗效显著,约半小时的治疗后,病者往往有一种“头痛恶寒减轻了,鼻塞少了,呼吸通畅了,眉心舒展了,咽痒欲咳少了”的舒适感。总而言之,小柴胡汤为虚人感受风寒最为有效之方;而使用小柴胡颗粒结合拔火罐、照神灯治疗虚人风寒感冒比单纯使用小柴胡颗粒疗效更明显、疗程更短暂。小柴胡颗粒、拔火罐、照神灯,三者合而治之,令“身然汗出而解”,(《伤寒论》)以达到祛风散寒、发汗解表、调和营卫、宣肺止咳。