促皮质素治疗婴儿痉挛50例临床护理

摘要：目的 分析并研究促皮质素治疗婴儿痉挛的临床护理干预手段。方法 选取我院在2014年8月～2015年9月收治的50例婴儿痉挛患者作为研究对象，将其按照时间先后分为两组，前25例为对照组，后25例为观察组，两组患儿均给药促皮质素，对照组配合常规护理，观察组配合综合护理，比较两组患儿的护理效果。结果 观察组患儿的护理有效率为92.00%，对照组的护理有效率为56.00%，观察组患儿的睡眠周期改善优于对照组，且并发症和不良反应的发生率低于对照组，患儿家属的满意度高于对照组，P

关键词：促皮质素；婴儿痉挛；综合护理

婴儿痉挛是患者在婴儿期较为常见的以年龄为依赖的癫痫性脑病[1]，患儿一般较多在1w左右发病[2]。其临床表现较为典型，很多患儿都会有反复成串的痉挛发作[3]本研究分析了促皮质素配合有效的护理干预治疗婴儿痉挛的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院在2014年8月～2015年9月收治的这50例婴儿痉挛患者当中，男性患儿31例，女性患儿19例，患儿年龄为5～14个月，平均年龄为（8.3±2.7）个月。所有患儿经过诊断均为痉挛患儿，诊断符合国际抗癫痫联盟制定的关于癫痫病的诊断标准。分组以后，两组患儿一般资料差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法 所有患儿均采用促皮质素（由上海第一生化药业有限公司生产，批准文号：国药准字：H31022101）进行治疗，将促皮质素将促皮质素注入10%的葡萄糖溶液当中稀释，避免促皮质素和生理盐水、钙剂、氨茶碱、青霉素和偏碱液等浑浊。

1.2.2护理方法 对照组患儿配合常规的护理，观察组患儿配合综合护理。综合护理主要从五个方面进行。对治疗的不良反应监测。在患儿治疗的时候需要每日进行体温测量，并且对患儿的血压、心电图进行观察，研究患儿的心脑监护和心率等，记录患儿的血象、电解质化验结果以及患儿的反应情况；严格控制感染。因为对促皮质素的使用会造成患儿的免疫力和抵抗力下降，所以需要采取干预手段来降低患儿感染的发生率，护理人员在对患儿进行干预的时候，严格遵循无菌操作的原则，并且对患儿的监护人员进行健康宣教，尽量减少在医院其它公共场所的走动，减少其他人的探访等；密切监视患儿的心率状况。本研究组发现患儿在用药促皮质素以后，心率出现减慢情况，虽然没有出现严重的心律不齐症状，但护理过程中不能松懈对患儿心率的监视；强化对患儿的血压监测。患儿的血压升高同样也是服用促皮质素所产生的一种严重的并发症，所以需要对患儿在治疗过程中进行血压监测，如果发现患儿出现血压升高反应，需要立刻予以干预指导；及时处理电解质紊乱状况。促皮质素存在着低血钾倾向，所以在平时需要对患儿多服用含钾类食物，比如橙汁、牛奶和菠菜等。在临床上需要重视对患儿的低钾表现进行观察。

1.3效果判定 如果患儿的痉挛停止，且无不良反应发生，患儿家属的满意率≥80%，说明护理显效；如果患儿的痉挛仍有发作，但是发作次数明显减少，且无严重不良反应发生，患儿家属的满意率

1.4统计学分析 采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，所有涉及到的技术资料均采用χ2检验，组间比采用单因素方差表示，P

2 结果

观察组有效护理23例，患儿的护理有效率为92.00%，对照组有效护理14例，患儿的护理有效率为56.00%，观察组患儿的睡眠周期改善优于对照组，且并发症和不良反应的发生率低于对照组，患儿家属的满意度高于对照组，P

3 讨论

婴儿痉挛是婴儿时期一种特有的癫痫综合征，这种病症的主要发病特征是婴儿出现间接性或持续性的痉挛，其脑电图的高峰失律，智力发展出现迟滞情况。从本研究结果来看，观察组患儿的护理效果明显优于对照组患儿，经过分析可以得出。由于促皮质素促进肾上腺皮质分泌皮质醇[4]，因此长期使用可产生糖皮质激素的副作用[5]，出现医源性库兴综合征及明显的水钠潴留和相当程度的失钾等不良症状，而综合护理全面对患儿进行监护，从患儿的心率、体温、感染以及电解质紊乱等方面进行综合护理干预，细致了患儿的护理流程，有效的降低了并发症和不良反应的发生，效果显著。

综上，通过本研究可以得出，临床上采用促皮质素治疗婴儿痉挛配合综合护理手段效果更为显著，能够提高护理有效率，降低不良反应和并发症发生率。

参考文献：

[1]叶强华，郑晓菲，王芳，等.婴儿痉挛研究进展[J].中华妇幼临床医学杂志，2010，24（01）：321-323.

[2]王颖秋，王江涛，梁东，等.四药联合治疗婴儿痉挛前、后动态脑电图分析[J].中国妇幼保健，2010，24（07）：3726-3728.

[3]于海丽，王学禹，席加水，等.两种剂量ACTH治疗婴儿痉挛的疗效及不良反应对比分析[J].山东大学学报（医学版），2012，22（02）：645-647.

[4]马巧梅，高颖，王垒.脑电图在婴儿痉挛症84例早期诊断中的价值分析[J].陕西医学杂志，2015，27（05）：364-366.

[5]金瑞峰，王纪文，高在芬，等.婴儿痉挛症60例临床和视频脑电图特点[J].实用儿科临床杂志，2014，25（01）：3808-3810.