牙痛含漱方剂介绍

【中图分类号】R766.14 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)07－0442－02

【关键词】牙痛；中药治疗；外治法

牙痛常由各种原因引起，中药可以治疗多种类型的牙痛，在药店工作期间常有牙痛患者执附近中医诊所一李姓老中医的一首牙痛含漱方取药，且反映此方治疗牙痛的疗效很好，现将此方整理介绍给大家。

方剂介绍

方剂组成：细辛25g，高良姜12g，土槿皮10，大黄5g。

用法：以水600mL浸泡高良姜，土槿皮，大黄1小时，武火煎15分钟，下细辛煎至液体剩余约200mL倒入干净容器，晾凉备用。治疗牙痛时先刷牙清洁口腔后，取适量药液含于口腔内患牙一侧。每天含漱次数不限，3日为一个疗程。

典型病例

案例1：患者，女，52岁，牙痛发作5天，疼痛昼夜不减，于牙痛发作第2天时到某市级医院就诊，诊断为牙周炎，医生处以口服甲哨唑口服，复方氯己定含漱液每次15mL含漱。经治疗3天牙痛缓解不明显，遂在李中医处开牙痛含漱方治疗。患者取药1剂含漱治疗1天牙痛明显减轻，又取药3剂，继续治疗3天疼痛感完全消失。

案例2：患者，男，38岁，于4天前牙痛发作，逐渐加重，入夜疼痛感加重，影响睡眠。取李医生的牙痛含漱方治疗，用药3天后疼痛不减，到中国医科大学口腔医院就诊，诊断为急性牙髓炎。经开髓引流等相应治疗疼痛消失。

按：牙痛是有多种原因造成的，龋齿是疼痛的最常见原因，牙周炎，冠周炎，牙龈炎等非龋性疾病也可导致牙痛。中药、西药中都有相应的做为辅助治疗用药的含漱剂。李医生的牙痛含漱方中主要为细辛，且用量巨大，细辛内服具有祛风散寒，通窍止痛，温肺化饮的功效，但用量通常在5-10g，有“细辛不过钱”之说。但外用量可以适当加大，且无明显不良反应的报道。细辛外用主要起到局麻作用，其麻醉效果与1%普鲁卡因接近，细辛挥发油有表面麻醉、浸润麻醉作用。药液中细辛有效成份越高局麻作用越强。另外，细辛提取液或浸出液还有抗菌、抗病毒作用，细辛煎剂对结核杆菌和伤寒杆菌有抑制作用。细辛挥发油对多种真菌如黄曲霉菌、黑曲霉菌、白色念珠菌等均有抑制作用。高良姜辛，热。归脾、胃经，内服温胃散寒，外用则是取其以抗菌作用，高良姜煎剂对炭疽杆菌、α-溶血性链球菌、β-溶血性链球菌、白喉杆菌、假白喉杆菌、肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、柠檬色葡萄球菌、白色葡萄球菌、枯草杆菌等均有不同程度的抗菌作用。土槿皮，大黄则是中药外用药中治疗疮疡的常用药，具有清热解毒的功效。

从两案例疗效上可以看出，李医生的牙痛含漱剂对牙龈炎，牙周炎（俗称火牙）等治疗效果较理想，但对牙髓炎，根尖炎等引起的牙痛效果不佳甚至无效。究其原因，虽然剧烈的牙痛中医分型多是胃火炽盛，用细辛，高良姜外用散火止痛，土槿皮，大黄清热解毒都符合治疗原则，但因为牙龈炎是由细菌的入侵造成的，表现为牙龈出血，红肿，胀痛，继续发展侵犯硬组织，产生牙周炎症。牙周炎虽然尚未能证明是某一种疾病或某一种因素单独引起，但牙周炎引起牙痛多是机体抵抗力下降导致牙周组织对外来致病物质的抵抗力降低使牙周组织炎症加重。由于牙周组织处于血液循环末端故口服抗生素治疗见效缓慢，外用药直达病所，更容易起效。故应用即有较强止痛作用，又有抑菌抗菌作用的牙痛含漱剂可以取得较佳的治疗效果。而牙髓炎、根尖炎外用药很难作用至其患处，故外用含漱剂很难取效，最好的治疗方法是采用开髓引流，根管治疗等疗法，因此无论是中药、西药，内治还是外治，明确药物或治疗方法的适应症是治疗取得成功的关键。

作者单位：110021 东北制药集团供销有限公司