复方黄水治疗眼睑带状疱疹56例的临床观察及护理

[摘要] 目的 观察复方黄水湿敷治疗眼睑带状疱疹的临床疗效及护理效果。方法 将56例眼睑带状疱疹患者随机分成两组，治疗组28例给予口服抗病毒药物，滴抗病毒眼药水，同时眼睑部湿敷复方黄水溶液；对照组28例给予上述药物治疗，眼睑局部外敷3%硼酸水溶液。观察患者水泡结痂、疼痛消失及眼并发症消失时间并总结护理要点。结论 复方黄水治疗和采取相应的护理措施使眼睑带状疱疹疗效明显提高。

[关键词] 眼睑皮肤； 带状疱疹； 复方黄水； 护理

[中图分类号] R752.1+2 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-02-109-01

眼睑带状疱疹是眼科的常见病，主要表现为眼睑及额部出现许多成群簇集的水泡，分布局限于一侧，不超过鼻中线，皮肤潮红、肿胀，水泡相继转为浑浊化脓，形成溃疡，可同时并发结角膜炎、虹膜炎[1]。笔者所在科室对一批患者在给予抗病毒口服药、抗病毒眼药水滴眼，同时采用复方黄水溶液湿敷眼睑部，并加强各方面护理，效果满意，现报道如下。

1 临床资料 依据国家中医药管理局的《中医病症诊断疗效标准》[2]。56例患者均为本院确诊为眼睑带状疱疹同时合并有结角膜炎的门诊病例，其中男31例，女25例，均为单侧患病，右眼睑发病32例，左眼睑发病24例，年龄32-64岁，发病在2-5天内，疱疹损害范围从前额部至眼睑部，并出现同侧眼痛，畏光，流泪等眼部症状。将患者随机分两组，治疗组与对照组各28例。

2 治疗方法

2.1 治疗组采用内服抗病毒药物和抗病毒眼药水滴眼 眼睑及前额部疱疹损害皮肤湿敷复方黄水溶液，每天一次。

2.2 对照组同样采取上述药物治疗,局部皮肤湿敷3%硼酸水溶液 两组以7天为一疗程，一疗程后观察疗效，观察时间为两周。

3 疗效标准 有效：局部皮肤红肿消退，疼痛缓解或消失，疱疹消退、结痂，眼部炎症消失。无效：局部皮肤红肿未退，疼痛无减轻，疱疹无结痂，眼部症状无改善。

4 结果 见表1。

表1

结果显示采用抗病毒药物加复方黄水湿敷治疗眼睑带状疱疹能加快皮疹结痂时间，缩短疼痛消失时间及眼并发症消失时间，治疗组明显优于对照组。两组患者均无明显视功能损害。

5 护理措施

5.1 心理护理 患者疼痛剧烈，害怕引起视力下降甚至失明，容易出现焦虑和恐惧心理，所以要讲解本病的相关知识和导致疼痛的原因，消除患者顾虑，多卧床休息，取卧位时头偏向患侧。避免强光刺激，指导患者自我放松，告知患者良好的心态对疾病治疗的重要性，保持愉快心情分散疼痛注意力，以减轻疼痛，必要时服用止痛药。

5.2 皮肤护理 每天用生理盐水清洗眼睑皮肤，进行皮肤护理时，要注意无菌操作，动作轻柔，避免刺激患处，增加患者疼痛，清洁创面，去除痂皮坏死组织，再用安尔碘溶液消毒皮肤，嘱患者勿搔抓皮肤，以防发生继发感染，护士每天换药时，仔细观察皮肤变化，评估皮损情况，大的水泡用无菌注射器抽吸液体，外敷的复方黄水纱布以不滴水为度。

5.3 眼部护理 用生理盐水冲洗结膜囊，及时清除眼部分泌物，仔细检查眼部情况，视力的变化，观察治疗效果，使用抗病毒眼水滴眼，贝复舒眼用凝胶涂眼。嘱患者注意卫生，不用脏手揉眼。

5.4 饮食护理 治疗期间宜进易消化清淡食物，多吃蔬果，多饮水，忌吃辛辣和油炸食物，虾蟹发物，禁烟酒。

6 病案举例 周某，男，37岁，2011年11月24日到诊，患者主诉右眼睑及前额皮肤起水泡，皮肤灼痛、刺痒，并眼痛、畏光、流泪4天，检查见右眼睑及前额皮肤成簇的水泡，部分呈黄白色，范围不越鼻皮肤中线，眼睑红肿，视力右眼0.6，左眼1.0，右眼球结膜充血(++)，水肿(+)，角膜荧光素染色有点状Fe(+)，KP(-)，房水清，眼底未见异常，诊断为：右眼睑带状疱疹合并结角膜炎。用生理盐水为患者冲洗结膜囊及眼睑皮肤，给予口服抗病毒药物，抗病毒眼水滴眼，每天4-6次，眼睑及额部湿敷复方黄水纱，按上述护理措施施护，次日复诊，病人眼睑红肿减轻，水泡范围缩小，渗出减少，自觉复方黄水湿敷有清凉舒适感，第3天自觉症状继续好转，疼痛明显减轻，疱疹干洁，眼结膜水肿充血明显减轻，继续复方黄水纱湿敷治疗及滴眼药水，第4天复诊，疱疹干涸，部分疱疹结痂，第5天疱疹皮肤结痂，眼部症状消失，检查右眼视力1.0，后水泡结痂脱落痊愈。

7 讨论 眼睑带状疱疹是由于三叉神经半月神经节或三叉神经第一支发生病毒性感染所致[1]，它属中医眼科“风赤疮痍”范畴，病因为脾经蕴热，外感风邪，内挟心火上攻泡睑，或脾胃湿热，复感风热毒邪，风湿热三邪上攻眼睑所致。治疗以清热祛风，凉血解毒[3]。复方黄水是广东省佛山市中医院本院制剂，主要成分是黄连、冰片等，黄连的功效清热解毒燥湿泻火，现代药理研究证明，黄连具有明显抗菌作用，且抗菌范围广，并且有抗病毒，抗炎，增强免疫等作用[3]，黄连主含的小檗碱有解热、镇痛的作用[4]冰片具有清热止痛、解毒消肿的功效[4]。复方黄水具有清凉解毒，消炎止痛止痒的功效，采用复方黄水溶液湿敷，药物直接作用于病变肌肤，起到清热、凉血、止痛止痒，促进红肿消退，渗液吸收作用，所以复方黄水在减轻症状，促进疱疹干涸结痂，使病情缩短，加速愈合方面，有较好疗效。通过医生、护士对56例患者的积极治疗和加强临床护理，全部痊愈。

参考文献

[1] 惠延年.眼科学(第6版)[M].北京:人民卫生出版社,2007:56.

[2] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:97-98.

[3] 曾庆华.中医眼科学(第2版)[M].北京:中国中医药出版社,2007:84,111.

[4] 侯士良主编.中药八百种详解(第1版)[M].郑州:河南科学技术出版社,1999:165,811.