魏绍斌教授治疗多囊卵巢综合症临证药对探微

中图分类号：R711.75

文献标识码：B

文章编号：1007-2349（2013）06-0003-02

魏绍斌教授是成都中医药大学附属医院教授、博士研究生导师、主任中医师，四川省名中医，从事中医和中西医结合妇科临床工作30年，训古求勤，对妇科疾病尤其是疑难疾病的中医药治疗独具匠心。笔者有幸侍诊其侧，师从恩师，捡珍拾贝，兹将魏绍斌教授治疗多囊卵巢综合症常用对药介绍如下。

1 益母草配充蔚子

益母草味辛、苦，性微寒，归心、肝、膀胱经。功效：活血调经，利水消肿，清热解毒。《本草正》谓：“益母草，性滑而利，善调女人胎产诸证，固有益母之号。然惟血热血滞及胎产艰涩者宜之。”《本草纲目》谓：“活血、破血、调经、解毒。治胎漏难产，胎衣不下，血晕，血风，血痛，崩中漏下，尿血，泻血，疳、痢、痔疾，打扑内损瘀血，大便、小便不通。”

充蔚子味甘微寒，归心、肝经。功效：活血调经，凉肝明目。《名医》谓：“一名贞蔚，生海滨，五月采”。《本草集要》谓：“主明目益精，除水气，疗血逆，大热头痛，心烦，产前诸疾病，行血养血，难产。……苗、叶同功，捣傅丁肿乳痈。”《本草发明》谓：“充蔚子有活血、行气、补阴之功，调胎产要药也。”

魏绍斌教授治疗多囊综合症喜用益母草配充蔚子，益母草得充蔚子之使，活血之力益增，调经之功益著，兼顾利水祛湿之效。她多从“肾虚肝郁、湿瘀内阻”辨治多囊卵巢综合症[1]，肾藏精，精能化血，血能生精，精血同源而互相资生，若肾虚肝郁，肾精不足，冲任气血乏源，无以下注胞宫，则致月经后期和闭经。肾虚肝郁可导致水湿内停，气血瘀滞，壅阻冲任胞脉，使卵巢增大，包膜增厚，卵子发育及排除障碍，而致月经后期、量少、闭经，不孕。在湿瘀内阻型多囊卵巢综合症中二药等量，均为15 g，若瘀阻气机，瘀而化热，为增强化瘀之功，另加生山楂行气散瘀。

2 薏苡仁白扁豆

薏苡仁味甘淡凉。归脾、胃、肺经。功效：利水消肿，渗湿，健脾，除痹，清热排脓。《神农本草经》谓：“主筋急拘挛，不可屈伸，风湿痹，下气。”《本草纲目》谓：“薏苡仁，阳明药也，能健脾益胃。虚则补其母，故肺痿、肺痈用之。筋骨之病，以治阳明为本，故拘挛筋急、风痹者用之。土能胜水除湿，故泄泻、水肿用之。”《药品化义》谓：“薏米味甘气和，清中浊品，能健脾阴，大益肠胃。主治脾虚泄泻，致成水肿……但孕妇忌之。”

白扁豆味甘温。归脾、胃经。功效：补脾益气，和中化湿。《本草纲目》谓：“止泄痢，消暑，暖脾胃。”《本草新编》谓：“味轻气薄，单用无功，必须同补气之药共用为佳。”据药理实验，白扁豆水煎剂对痢疾杆菌有抑制作用[2]。

四川盆地多生湿热，地域气候的特殊造成了该地人们脾虚湿胜，困脾土，而多囊卵巢综合症患者体形肥硕，多为痰湿之体。魏绍斌教授从脾为湿困着手，善以薏苡仁、白扁豆相须为用，增强健脾祛湿之功，脾土健运，化湿利水，湿热自除。二者用量一般均为15～20 g。此外二者除应用于汤剂外，魏绍斌教授还将二药应用于食疗，与健脾益气之党参、黄芪等药物合用，熬粥食之，药食同疗，共求健脾祛湿之功。需要注意，薏苡仁为孕妇禁忌药。

3 桔梗冬瓜子

桔梗味苦、辛，性微温，入肺经。功效：祛痰止咳，宣肺、排脓。《神农本草经》：主胸胁痛如刀刺，腹满，肠鸣幽幽，惊恐悸气。《药性论》：治下痢，破血，去积气，消积聚，痰涎，主肺热气促嗽逆，除腹中冷痛，主中恶及小儿惊痫。《本草发明》谓：“桔梗，舟楫之剂，载诸药上行，乃肺经上部药”。《本草集要》谓：“开提气血，气血药中宜用之”。

冬瓜子味甘，凉。归脾、小肠经。功效：清肺化痰，利湿排脓。《神农本草经》谓：“益气”。③崔禹锡《食经》：“利水道，去淡水”。《本草经疏》：“能开胃醒脾。”

魏绍斌教授针对多囊卵巢综合症病人脾虚气滞湿阻致大便不通的症状，巧用桔梗配伍冬瓜子，收效显著。桔梗开宣肺气，降调腑气，调畅三焦气机；冬瓜子属冬瓜的果仁，多脂质润，可润肠通便，且开胃醒脾，助脾健运，二药一升一降，功擅通调腑气，润肠通便。二药常用剂量为桔梗10～15 g，冬瓜子20～30 g。

4 南沙参黄芪

南沙参味甘微寒，归脾、胃经。功效：养阴清肺，清胃生津，补气化痰。《神农本草经》：“补中，益肺气。”《本草纲目》：“清肺火，治久咳肺痿。”《饮片新参》：“清肺养阴，治虚劳咳呛痰血。”

黄芪味甘、微温，归脾、肺经。功效：健脾补中，升阳举陷，益卫固表，利尿，托毒生肌。《本草汇言》谓：“补肺健脾，实卫敛汗，驱风运毒之药也。”《医学衷中参西录》谓：“能补气，兼能升气，善治胸中大气下陷。”《本草逢原》载“黄芪能补五脏诸虚，治脉弦自汗，泻阴火，去肺热，无汗则发，有汗则止。”

《灵枢·五音五味》谓：“妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也。”《妇人大全良方》谓：“妇人以血为本”。魏绍斌教授认为气血失调是妇科疾病的主要病机，调理气血是治疗妇科病的重要治法。中医学认为“气为血之帅，血为气之母”。在补血调血基础上加入南沙参、黄芪补气对药，南沙参补而不滞，黄芪益气生血，气血双补，经水自调。现代药理研究认为，黄芪具有促进胰岛β细胞分泌胰岛素的作用，适用于2型糖尿病的治疗[3]，对多囊卵巢综合症伴有胰岛素抵抗或2型糖尿病的病人有治疗作用。二药常用剂量为各15 g。

5 总结

综上所述，魏绍斌教授临床上衷中参西，承古拓今，形成了“扶正驱邪，补肾健脾疏肝”的诊疗思路。对多囊卵巢综合症病人在寿胎四君四逆汤的基础上常加用上述药，对临床应用显效，以慨同道。

参考文献：

[1]黄金燕，魏绍斌.从“肾虚肝郁、湿瘀内阻”辨治多囊卵巢综合症[J].辽宁中医杂志，2011，38（11）：2163～2164.

[2]高学敏.中药学[M].中国中医药出版社，2002.

[3]林蓝，倪青.对糖尿病中西医结合研究的几点看法[J].中国中西医结合杂志，2003，23（11）：855.

（收稿日期：2013-04-21）

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通讯作者：陈小宁（1956～），男，医学博士，主任医师，江苏省中医院耳鼻喉科主任，南京中医药大学教授，博士研究生导师。Email：.cn