艾司洛尔治疗快速房性心律失常142例观察与护理

【摘要】 目的：观察静脉注射艾司洛尔治疗快速房性心律失常的疗效及护理对策。方法：选择快速房性心律失常并应用艾司洛尔治疗的患者142例，对治疗中的护理体会进行回顾性分析。结果：静脉注射艾司洛尔后转为窦性心律或心率较用药前减慢≥20%为130例，心率较用药前减慢＜20%为12例。结论：艾司洛尔治疗快速房性心律失常疗效可靠，做好病情观察、用药护理、心理护理是提高艾司洛尔疗效的关键

【关键词】 艾司洛尔；快速房性心律失常；护理

艾司洛尔为一种超短效的选择性β1受体阻滞剂，起效迅速，作用时间短，静脉注射可以显著降低发作时的心室率[1]。现已成为治疗快速房性心律失常的首选用药。我科自2006年6月~2010年9月应用静脉注射艾司洛尔治疗各类快速房性心律失常患者142例，疗效满意，现将病情观察和护理护理体会报告如下： 1资料与方法

1.1一般资料

选择200６年６月~2010年９月我科快速房性心律失常患者142例，年龄31~80岁。其中，房性心动过速38例，房扑60例，房颤44例，以上病例心室率均≥120次/分，且无房室传导阻滞、安装起搏器、急性心衰及低血压等情况存在。

1.2用药方法

先静脉注射艾司洛尔负荷量0.5mg/kg，约1分钟，随即静脉点滴维持量0.1mg/（kg・min）维持5分钟，5分钟后若疗效理想，则继续维持。若疗效不佳，再给予负荷量0.5mg/kg，1分钟静脉推注，再将维持量加至0.2mg/（kg・min），维持5分钟。连续使用时间不超过48小时。

1.3疗效判定标准

根据游凯等[2]标准，分显效、有效、无效。显效加有效计算总有效率。显效：异位心律转复为窦性心律；或虽未转复，但心室率减慢至100次/min以下。有效：异位心律未转复为窦性心律，心室率仍＞100次/min，但较治疗前减慢≥20%。无效：未达到有效水平。

2结果

应用艾司洛尔治疗快速性心房律失常142例中，房性心律失常转为窦性心律或心率较用药前减慢≥20%为130例，心率较用药前减慢＜20%为12例。总有效率为91.5%。

3 临床护理

3.1心理护理

快速房性心律失常患者常常有胸闷、气短、心悸等症状，甚至有濒死感，加上心电监护的报警声，周围的抢救设备更易使患者产生紧张、焦虑、恐惧的心理，所以医护人员应主动关心、体贴患者，向患者说明有关的疾病知识及治疗方案，所用药物的目的、方法及可能出现的不良反应，消除患者紧张心理，使其积极配合治疗。

3.2一般护理

合理安排饮食，以清淡、低热量、粗纤维、易消化的食物为宜。保持大便通畅，防止用力排便带来的危险，必要时使用口服缓泻剂。

3.3严密观察病情

嘱患者绝对卧床休息，给予吸氧、心电监护，严密观察患者神志及生命体征变化，记录心电图变化。备齐除颤仪、心脏起搏器和阿托品、肾上腺素等各种抢救器械药品，以备抢救时急用。

3.4用药护理

艾司洛尔对静脉有一定的刺激性，高浓度给药会造成严重的静脉反应，故应选择粗直的中心静脉给药。建立良好的静脉通道，严格按医嘱配置药物浓度，用输液泵严密控制补液滴速，以保证输注剂量的准确。在输液过程中，随时观察穿刺部位有无肿胀、渗漏，如有异常及时更换输液部位，避免发生静脉炎。

3.5严密做好药物不良反应的观察

艾司洛尔最重要的不良反应为低血压，给药后病人可出现头晕、血压下降等症状，应经常巡视病房，重视病人主诉，密切监测血压的动态变化，在静脉推注前后、静脉滴注过程中分别测量血压，保证收缩压≥80mmHg，或舒张压≥50mmHg。如血压过低应停药，停药后10～20分钟后血压即可恢复正常。由于艾司洛尔药物过量或用药时间过久均会出现心脏停搏、电机械分离，所以用药过程中应密切观察心电监护上的心率、心律的变化，当心室率

4讨论

艾司洛尔是一种超短效高选择性β受体阻滞剂，主要在心肌通过竞争儿茶酚胺结合位点而抑制β1受体，起效迅速，半衰期短，疗效确切，毒副作用小[3]。虽然存在一些不良反应，但药物减量或停药后，不良反应很快消失，所以在用药过程中，护士严密细致观察病情，及时发现病情变化是提高艾司洛尔疗效、减少不良反应的关键。

参考文献

[1]王洪波，邓文敏.艾司洛尔治疗围手术中快速型心律失常.中国新药与临床杂志，2005,18(8):37.

[2]游凯，严晓伟.静脉艾司洛尔治疗快速性室上性心律失常临床疗效及安全评价.中华心血管病杂志，1996，24（6）：404-407.

[3]孙宝莹.艾司洛尔的药理特点及临床应用.山东医药杂志，2000，40（7）：61.