药丸时代 第11期

这里所说的“药丸”指的是那些不需要医生开处方、不具体针对性治疗某一种疾病的营养补充制剂。时下不少人，尤其是白领一族，每天刻意吃“药”以补充各种维生素和微量元素，认为跟上“药丸时代”是健康的体现。这说明现代人的健康意识是越来越“强”了，明白吃得好不等于吃得健康。于是乎，内“忧”外“患”，不经意间成了“药丸一族”，随时随地，会习惯性地掏出一个小盒子，里边或许有西洋参片、或许有维C、鱼油等。

蛋白小姐：保持身材蛋白粉当饭吃造成免疫力低下

个案：一位女大学生毕业后进入全球知名会计师事务所工作，受海归同事“指导”：蛋白粉能延缓衰老、降压、减肥，于是，天天带着小药盒，吃饭时不忘同时服用蛋白粉，后来甚至把蛋白粉当饭吃，放弃了米饭等主食，而且不近肉食，以期保持苗条身材，结果造成免疫力低下，感冒、发烧经常找上门。

像这样只服蛋白粉，而放弃其他食物，成了“蛋白小姐”科学吗？

当然不科学!因为人体每天从食物中摄取的各种营养素在体内不是孤立的，必须互相配合才能发挥生理功能。

例如，蛋白质、脂肪和碳水化合物三大营养素，除了各自有其独特生理功能之外，都是产生能量的营养素，在能量代谢中既互相配合又互相制约。脂肪必须有碳水化合物的存在才能彻底氧化，而不致因产生酮体而导致酸中毒。

虽然在产能方面，碳水化合物、脂肪、蛋白质可以相互协调，相互补充，但不能相互替代。如果每天只吃蛋白粉，而不吃米饭，没有充裕的脂肪和碳水化合物供给，蛋白质只好被当作能量的来源，而无法参加机体的修复，机体也就无法制造新的细胞，无法生成血液中新的血红蛋白；机体也无法为免疫系统制造对抗细菌和感染的抗体，你的体质和免疫力的状况就可想而知了。

进补原则：尽量通过饮食来补，在饮食补充有困难时，再考虑食用营养素补充剂。

一个正常的、健康的成年人，其每日所需营养可以全部来于自然食物。只要不挑食，一日三餐肥瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆类、蔬菜、水果、米饭、馒头均衡摄取，一般不会出现营养缺乏问题，根本不需要其他营养保健品。

现在市场上销售的蛋白粉类保健品很多，而真正缺乏蛋白质的人并不多。盲目吃蛋白粉，可能会造成骨质疏松、弯腰驼背。因为蛋白质摄入增加时，代谢也相应增加，蛋白质的代谢同时伴随钙的代谢，这样，人体钙质的流失就增加了。由于蛋白粉代谢的含氮废物由肾脏排泄，无形中又会增加肾脏的负担。尤其有高血压、糖尿病、慢性肾病，或有肾病家族史的朋友，更不宜常补蛋白粉。

人们服用营养补充剂，心理依赖多于身体需要，更多的效果是心理暗示。暗示越强烈，似乎感觉效果越好、越长久。事实上，如果不服用营养补充剂，而通过暗示选用其他食物，效果一样很好。

为老爸软化血管，深海鱼油越补越严重

个案：一位孝顺的女儿持之以恒地给老爸买深海鱼油，以软化血管，但她老爸因脑血管硬化引起的头晕头痛、记忆力减退等现象仍越来越严重。

深海鱼油是指从深海鱼类动物体中提炼出来的不饱和脂肪成分。营养调查发现，人体健康需要不饱和脂肪酸成分来维持，因此大量商业机构开发该类补充品。

但营养素间需要相互默契配合才能发挥更好作用。比如饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸的摄取比例以“1：1：1”为佳，其中哪一个摄入过多都不行。如果摄入过多的“饱和脂肪酸”，肯定容易得心脑血管病。

那摄入过多的“多不饱和脂肪酸”呢？科学家拿兔子做试验，给它喂富含“多不饱和脂肪酸”的食物，发现兔子的血管壁出现了粥样斑块，其动脉样硬化了！鱼油是“多不饱和脂肪酸”，因此个案中的“老爸”坚持服鱼油，并没有逃得了血管硬化的命运。

我们从营养素补充剂中补充的都是知道的营养素，现在科学家又发现了许多“植物化学物质”，食物所含有的成分中，还有许多未知的世界尚待去开发，而它们很可能在机体的新陈代谢过程中起着极为关键的作用，如已有研究人员发现，服用抗氧化营养素的作用不如直接吃蔬菜水果，原因就是抗氧化营养素中没有植物化学物质。

进补原则：

1.多吃蔬菜少饮酒：蔬菜和水果含有大量维生素C、钾、镁元素。维生素C可调节胆固醇代谢，防止动脉硬化发展，同时可增加血管的致密性。酒类尤其是烈性酒，可促进动脉硬化，另一方面可诱发中风。

2.常用植物油少吃动物脂肪：植物油含不饱和脂肪酸，可促进血清胆固醇降低；而动物脂肪如猪油、奶油、肥肉、动物内脏、蛋黄等含胆固醇较高。

3.饮食清淡不过饱：饮食以清淡为宜，因为嗜咸饮食，钠会进入血管壁，使其增厚，血压增高。进食量应适当，不宜过饱，否则身体过胖会加重心脏负担。

4.蛋白海味不能少：饮食中缺乏蛋白质，同样会发生血管硬化。蛋白质含动物蛋白和豆类蛋白，饮牛奶以去脂为佳。海产品如海带、海鱼等含有丰富的碘、铁、钙、硒、蛋白质和不饱和脂肪酸，被公认为大脑营养剂、血液稀释剂，具有降低胆固醇，防止动脉硬化之功效。

维生素小姐：为告别亚健康结果多补“中了毒”

个案：张小姐工作繁忙，经常加班，渐渐觉得体乏人懒，听朋友说补充维生素可改变这种亚健康状态，于是买来各种维生素片，每天不间断地服用。近日，她出现恶心、头痛、疲劳、眩晕等症状，前去医院就医。医生说，这是过量摄入维生素所致。

为什么维生素服多了反而不能维持健康呢？美国哈佛大学医学院科研人员发现，健康成年人服用多种维生素制剂不仅起不到健身防病的作用，反而可能对身体有害，甚至致癌。

对部分重症患者的观察提示，过量服用维生素E可能使死亡率增加4%；过量服用β胡萝卜素可能使死亡率增加7%；过量服用维生素A可能使死亡率增加16%；脂溶性维生素，如维生素A、D、E、K，除非身体急需，一般不建议特意补充，因为这些脂溶性维生素一旦过量，会在身体内形成蓄积，甚至造成中毒。

维生素C以及B族等水溶性维生素，大部分会随尿液自行排出体外，不会对身体带来太大的伤害。但如果每天服用大剂量维生素C，就会形成对该物质的依赖，一旦停用，可能出现“反跳性”的坏血病。过量服用维生素C，还可能使痛风病患者急性发作、糖尿病患者的尿糖定性试验呈假阴性、消化道出血等。

有报告提示，空腹服大量维生素C还可能引起腹痛、腹泻、皮疹、胃酸过多、胃液返流。而且，大剂量维生素C还可能影响多种药物的代谢作用，使个别人出现血栓。

短期大量服用维生素A可致急性中毒，长期连续大量服用维生素A，可致慢性中毒。过量长期服用维生素A还容易发生肝细胞坏死或引起肝硬化，会使垂体、肾上腺、性腺、甲状腺等功能产生障碍，使肾脏形态和功能发生改变，少数患者还会出现肾小管细胞坏死、肾钙化等。

大剂量长期服用维生素E，会引起胃肠功能紊乱、眩晕、视力模糊、头痛、极度疲劳、出血倾向等，还可引起妇女月经过多或闭经等。

进补原则：应根据自己的饮食状况，判定自己是否有营养素的缺乏，然后按缺什么、补什么的原则进行补充；其次，补充应有度，不能补充过量，人体每天需要的维生素C总量应该不超过500毫克；在大量补充维生素C的同时，切忌补充钙片，否则易患结石症。是否需要补充维生素，可以通过一些身体的小细节来得知，比如在确信身体没有其他疾病的情况下，牙龈总是出血，便表示你的身体需要补充维生素C了。

35岁以内女性，通过膳食中的西兰花、燕麦、葡萄等食物里可以摄入足够的维生素E，因此没有必要另外再补充维E胶囊；35岁以后，女性生理机能逐渐衰退，可以适当地补充，但切忌过量。

焦虑妈妈给孩子补锌过量，患上贫血

个案：有位母亲带孩子到医院做血清锌测定和发锌检查，发现孩子“血清锌和发锌”都低于正常值。医生建议，给孩子多吃富含锌的食物，同时服用葡萄糖酸锌制剂。不久，孩子食欲开始增加，脸色红润，也不常感冒和长口疮了。由于怕儿子再缺锌，她仍坚持给孩子服锌制剂，同时还买了不少锌强化食品让他吃。不料过了不久，孩子莫名其妙地患上了贫血，还经常喊肚子疼。

生活中不仅是补锌，过多地补钙，也会造成贫血现象，为什么？

因为钙、铁、锌、铜等都是以二价离子状态被吸收的，肠道吸收时它们之间会互相竞争，这就像一辆公交车，只能上那么多人，大量服用补锌、补钙的营养素补充剂，挤上“车”的锌、钙太多，能挤上“车”的铁自然相对就少了。

营养素之间的关系就是这么复杂和微妙，在特定条件下既有协调关系又有制约关系，甚至还会出现这种拮抗（竞争）关系。

进补原则：“补钙”、“补血”、“补锌”、“排铅”……在这个广告狂轰滥炸的时代，一些人的心理防线渐渐失守，怀疑自己缺这缺那。他们不是根据身体需要摄取营养，而是根据广告配方盲目进补。

确定营养缺乏的根据，首先应该是体检结果。血色素指标反映是否贫血；微量元素指标反映是否缺乏钙、铁、锌、硒等。如果确实缺乏某些营养，应在医师或营养师的指导下补充。

营养缺乏的补充也应根据个体差异，不同人营养缺乏的原因不同。有的是摄入不够，有的是流失过多，有的是吸收不好，绝大部分人在营养缺乏的背后，可能存在一些疾病。所以，要根据具体原因，将治病和补充营养相结合。

补充时要注意合理搭配，尤其是补钙时，要注意与维生素D共同补充，否则钙的吸收率较低；补铁时，如用的是离子铁，则需要与富含维生素C的食物共同食用。

孕妇防流感，补维C不如均衡膳食

个案：孕妇是流感的高危人群，一位女士怀孕后，担心自己患流感，殃及胎儿，除了大量进食新鲜蔬果外，还坚持服维生素C泡腾片，但心里又很矛盾，怕服多了对胎儿造成影响。

诚然孕妇需要适当补充维生素C，但孕妇摄取过多的维生素C后，这些维生素C可进入胎儿体内。胎儿为维持体内维生素的稳定，会产生过多的酶将它们分解。

当胎儿来到人间后，体内代谢维生素C的酶活性并不降低，会将较多的维生素C破解掉。因此一般婴儿每天摄取60毫克的维生素C就可满足生长需要了，而维生素C代谢能力增高的婴儿却需要80毫克。如果达不到80毫克，婴儿就会出现坏血病。

防止流感的发生，需要我们体内有足够的抵抗能力来抵御它的侵犯，那怎样才能拥有一只精锐的防御部队呢？

均衡的营养，是维持良好免疫力的重点。蛋白质是构成免疫细胞和其它各种细胞的基础，人体每天只有摄入充足优质的蛋白质，才能保证这支精锐的防御部队的规模，保持旺盛精力和体力；β-胡萝卜素，不仅是重要的抗氧化物质，而且还可以促进免疫细胞的活化，就像是强心剂，使冲锋陷阵的防御部队以充足体力和旺盛的斗志投入战斗。各种营养素，都是组成免疫大军的粮食和弹药，一旦发生营养失调，就会让机体的免疫系统失去效率。

进补原则：每种食物含有的营养素种类及数量各不相同，所以要获得均衡的营养，应按《中国居民膳食指南》的建议，2到3天内要吃到六大类、数十种基本食物，努力达到中国居民平衡膳食宝塔中的建议数量。

特殊人群需关注潜在的“营养饥饿”

个案：一位软件工程师，非常重视营养，身体很健康，就是眼睛时常感到发胀、疼痛，近来一阵紧张的工作后，出现了干眼病。

如果长时间看电视或者使用电脑，维生素E和类胡萝卜素等营养素就会消耗太多，而日常饮食只是按正常数量用餐，眼睛就可能因缺乏营养处于一种“潜饥饿”状态，“潜饥饿”的眼睛易生病。

这类人群应该多吃些肝脏、蛋黄和全脂奶，以及各种深绿色叶菜和橙黄色蔬菜、水果、豆类、各种粗粮等，解决眼睛的“潜饥饿”问题。

此外，老人吸收能力弱，也会造成某些营养素的缺乏。如果叶酸缺乏，可导致过多的高半胱氨酸对黑质中神经细胞的DNA损伤，影响多巴胺的产生，引发神经细胞功能紊乱，进而出现帕金森病样症状。

现代人压力大，而日益加大的压力会增加能量代谢，此时会增加B族维生素的消耗，因为B族维生素是协助能量代谢的辅助因子。压力大还会使体内代谢加快，自由基增多，细胞更容易受到自由基攻击，因此压力大的人群需要多食抗氧化维生素。

进补原则：不同年龄段、不同性别、不同职业，以及特殊人群，如孕妇、乳母、运动员、疾病状态的人群，以及减肥人群、血脂异常等，均存在各自的“潜饥饿”，为防病，请切记不要让自己“饿”着！

螺旋藻过量易致肾功能提前衰竭

个案：“1克螺旋藻＝1000克新鲜蔬菜和水果”、“具有抗辐射、抗疲劳、抗衰老、降血压、降血脂、护肝、美容护肤作用”等语句比比皆是。小刘看到广告后心动了，为母亲买了些螺旋藻，现在已坚持吃了一年多。前几天，母亲生病了，到医院检查发现是肝硬化，从甲、乙、丙、丁肝开始检查，结果排除了病毒性的可能，只能是药物性的了。因为去年体检还没有肝脏问题，所以大夫问这一年的时间用什么药了。老人说没吃什么药啊，就是吃了不少孩子给买的螺旋藻，说能降血脂，增强免疫力。医生怀疑是螺旋藻所致。

螺旋藻是蓝藻的一种，是营养价值极高的保健食品，常用于运动员、体弱者的辅加保健品。20世纪90年代，一些国际组织曾认为螺旋藻是“21世纪最理想的保健品”、“最安全的保健食品”。但近年来发现，螺旋藻产品中含有同属蓝藻的微囊藻毒素，给螺旋藻营养保健品的安全性带来了影响。

蓝藻属中对人危害最大的是微囊藻，能在水中裂解后产生微囊藻毒素（MC），其同种异构体有60多种。动物实验证明能通过胎盘屏障影响小鼠胎儿发育，造成胎鼠肝炎等。目前已被证明是肝癌的促癌剂，且可能影响儿童肝功能。MC与肝炎病毒和黄曲霉毒素协同作用则有可能引起肝癌。

进补原则：要保健不一定非要吃补充剂，平时多吃藻类食品，也能起到很好效果。藻类包括单细胞藻类（如螺旋藻）和多细胞藻类（如褐藻、红藻、绿藻）。海带就属于褐藻的一种；紫菜和石花菜则属于红藻；绿藻有虎苔、苦石裙等。

医学专家建议：一般人群无需补充

对于大多数人来说，只要消化吸收系统没有问题，按照中国居民膳食标准合理饮食，是完全不需要补充什么营养素的。所谓补充，主要是对于一些特殊人群比较有用。

1.压力大的夜班族。工作压力大，总得熬夜念书或工作的人，需要适当补充维生素B1（如谷物皮、豆类、芹菜、瘦肉、动物内脏、发酵食品等）、维生素B6（如啤酒酵母、小麦麸、麦芽、动物肝脏、大豆、美国甜瓜、甘蓝菜、糙米、蛋、燕麦、花生、胡桃等）和叶酸（深绿色蔬菜）。

2.电脑族。电脑族因为用眼过多，一般需要补充维生素A（动物性食品如肝脏，奶与奶制品及禽蛋，植物性食品如绿叶菜类、黄色菜类及水果等）。

3.消化道疾病患者。因为本身有消化道疾病，在营养吸收上容易出问题，所以这类人应该格外注意各类营养元素的补充，特别是维生素B1、B2等。此外，有些人因为消化道疾病导致经常腹泻（如慢性肠炎患者），所以不建议多吃蔬菜、水果这些富含纤维素的食物，而膳食纤维丰富的粗粮类也不推荐，此时就需要通过“药丸”补充这类营养素，以避免营养不全面的发生。

4.特殊时期的人群。孩子、孕妇、老人有一个共同特点，就是本身不一定有疾病，但处于一个特殊时期，要特别预防营养缺乏的情况。但不推荐先进补，可以在平衡膳食的基础上，接受一次微量元素的检测，确认有缺乏情况，再进行针对性地补充。此外，一些复合营养素制剂还可以作为疾病治疗中的辅助治疗药物，但要在医生指导下使用。