略谈黄芪的双向治疗作用

719300陕西省神木县中医院

摘要药物的双向治疗作用是指某些药物有特殊功能，可以调节人体阴阳偏盛或不足，使之恢复“阴平阳秘”的状态，达到“精神乃治”的目的，从而使人体保持健康。本文通过黄芪的止汗与发汗、升温与除热、止遗尿与利小便、通便与止泻、消散与收敛 、升压与降压、调节人体免疫功能等7个方面来论述黄芪的双向治疗作用。

关键词黄芪 特殊功能 调节人体阴阳偏盛或不足

许多中药可治疗两种表现症状相反的疾病，如泄泻和便秘，这符合中医的异病同治原则，现仅择一味黄芪稍加论述。

止汗与发汗

黄芪能止汗也能发汗，可用于治疗一些多汗症和一些汗出不畅病症。汗是津液通过阳气的蒸腾汽化，从玄府排出的液体。《素问・阴阳别论》中记载“阳加于阴谓之汗”，汗液的排泄有赖于卫气对腠理的开合作用。对于卫阳不足，不能固密肌表，玄府不密津液外泄的多汗，可以用黄芪治疗，因黄芪能益正固表，卫气充则汗出有时；而对于气虚之人复感风寒湿邪，正邪交争于肌腠之间，正虚不能祛邪外出的汗出不畅，用黄芪配荆芥、防风、羌活、独活等解表药治疗有效。《景岳全书》中述黄芪“气虚难汗者可发，表疏多汗者可治”。在《本草汇言》中对其机理叙述得更为详细：“黄芪补肺健脾，实卫敛汗，驱风运毒之药也。故阳虚之人自汗频来，乃表虚而腠理不密也，黄芪可实卫而敛汗；伤寒之症行发表而邪汗不出乃里虚而正气内乏也，黄芪可以济津以助汗”。

升温与除热

气虚之人，脏腑功能衰退，抗病能力下降，人体体温常不足，多易感冒。黄芪能益气升阳，使人体阳气充沛，气足则能温煦全身，体温从而恢复正常。而对于肺脾气虚卫外不固、营卫失调引起的发热，黄芪同样也可起到治疗作用，因黄芪补气益卫之故也。

止遗尿与利小便

遗尿和小便不利是症状截然相反的两种病。黄芪对脾肺气虚，中气下陷，水液无制所致的遗尿能起到治疗作用。因为黄芪擅补脾肺之气，气充则遗尿自止。而对于中气下陷，清气不升，浊阴下降，气化失职的小便不利也能治疗，因黄芪补升中气化气行水，从而使小便通利，以“气化则能出矣”。小便排泄有赖全身气化功能，对于气虚所致的遗尿和小便不利，黄芪可起到双向治疗作用。据现代药理研究，黄芪用量在10g以下起利尿作用，而当用量大时则对尿液排泄起抑制作用。

通便与止泻

黄芪甘温补气，可用于治疗脾气虚弱，运化失健，脾之升清作用减弱，升清降浊功能失调所致的泄泻；也可用于治疗脾气虚弱，运化失职，大肠传导无力的便秘。因黄芪能补肺气，使肺气充沛，肃降有力，腑行自畅。

消散与收敛

疮疡病的预后多与人体正气虚弱有关。气虚之人，抵抗力下降，不能把毒外达而致痈疽日久不溃，可重用黄芪，起到补气和托毒外出的功效。对正气不足，疮疡溃后久不收口，脓水淋漓不断的患者，用黄芪也起到收敛生肌之功效。《本草汇言》中早对此作过论述：“痈疡之脓血内溃，阳气虚而不愈者，黄芪可以生肌肉；又阴液不能起发，阳气虚而不溃者，黄芪可以托脓毒”。

升压与降压

黄芪对人体血压之高低可起到调节作用。高血压病祖国医学常分肝阳上亢，肝肾阴虚，气虚痰浊，气虚血瘀4型。对于气虚痰浊型的高血压患者，用黄芪可起到治疗作用。低血压病祖国医学认为多与气血不足有关，因此也可用黄芪升提中气，使清气上升，升降各司其职则血压正常。据现代药理研究报道，黄芪小剂量可起到升压作用，大剂量则起到降压作用。至于量的多少，邓铁涛教授认为治疗低血压时，黄芪用量不超过15g；用气虚痰浊型高血压则用量应在30g以上。

调节人体免疫功能

现代药理研究证实，黄芪有增强网状内皮系统吞噬功能的作用。此外对人体免疫反应有双向调节作用，即免疫反应偏低时，黄芪可使其升高，反应偏高时，可使之降低。说明黄芪是一种免疫调节剂，黄芪的“补气”扶正作用可能与此有关。

参考文献

1丁海美，等.中华综合医学研究,1997：471-472.