240例慢性前列腺炎的腔道介入治疗疗效分析

【摘要】 目的 探讨慢性前列腺炎的腔道介入治疗疗效。方法 选择2009年10月~2011年5月在本院采用腔道介入治疗的慢性前列腺炎患者240例作为研究对象，年龄分布为（35.47±11.64）岁，病程为（16.31±6.8）月，随机选择采用药物治疗的慢性前列腺炎的患者221例作为对照组进行研究。结果 对采用口服和腔道介入治疗慢性前列腺炎疗效分析研究显示，口服组治愈18例，占8.14%，有效124例，占56.11%，总有效率为64.25%；腔道组治愈74例，占30.83%，有效139例，占57.92%，总有效率为88.75%，两种治疗方法治疗总有效率比较差异有统计学意义（P

【关键词】 慢性前列腺炎； 腔道介入； 疗效

慢性前列腺是临床泌尿外科男性常见疾病类型，其占临床泌尿外科疾病患者的8%~25%［1］。由于其是慢性疾病，对患者生命不会直接造成威胁，但对患者生活质量、生活习惯等造成了严重影响，增加其经济负担。本研究选择慢性前列腺炎患者进行研究，探讨治疗方法，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选择2009年10月~2011年5月在本院采用腔道介入治疗的慢性前列腺炎患者240例进行研究，平均年龄（35.47±11.64）岁，最大48岁，最小24岁，病程为（16.31±6.8）个月，最长37个月，最短4个月。患者均存在尿频、尿急和尿等待现象，部分患者还存在痛、会肿胀、阳痿和等症状。采用直肠指检可见患者前列腺腺体饱满、温度较高且明显压痛，镜检可见患者白细胞升高和卵磷脂小体减少。同时随机选择采用药物治疗的慢性前列腺炎患者221例作为对照组进行研究。两组患者在年龄、病程和病情方面比较差异无统计学意义（P>0.05），说明两组具有可比性。所有患者均签署知情同意书，愿意参加本研究。

1.2 治疗方法 口服组采用口服药物进行治疗，治疗方法为环丙沙星0.5 g，2次/d，前列通淤片5片，3次/d，舍尼通片1片，2次/d。治疗3周。腔道治疗采用腔道介入治疗仪进行治疗，治疗强度为50%~60%，治疗温度为38 ℃~39°C，治疗时间为1 h，两日治疗一次。治疗特制双囊电极导管采用尿道插入膀胱，采用敏感抗生素进行治疗，每分钟滴液速度为30滴。

1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件进行统计描述与分析，计数资料采用例数和百分率表示，统计方法为卡方检验，检验水准α=0.05。

2 结果

对采用口服和腔道介入治疗慢性前列腺炎疗效分析研究显示，口服组治愈18例，占8.14%，有效124例，占56.11%，总有效率为64.25%；腔道组治愈74例，占30.83%，有效139例，占57.92%，总有效率为88.75%，两种治疗方法总有效率比较差异有统计学意义（P

3 讨论

慢性前列腺炎是临床泌尿外科常见病和多发病，其对患者生活质量造成一定的影响。其病因及发病机理目前尚没有明确的结论，经有关研究证实分析显示，慢性前列腺炎可能与细菌、支原体、真菌、衣原体、病毒等存在一定的关系。同时自身免疫反应、基因易感性、尿液返流、神经性炎症等原因均与前列腺炎的发生可能有一定关系［2］。前列腺发炎时，其包膜的炎性增厚和纤维化以及腺上皮细胞所构成的固有类脂质膜形成了血-前列腺屏障，导致多种抗生素药物分子难以穿透包膜而进人腺体发挥作用［3］。有专家认为，慢性前列腺进行介入治疗的患者均要进行Nidoc 970A尿动力学检查，分析仪为目前国内最先进的尿动力学检查设备，主要用于膀胱及下尿路功能的诊断检查，检查项目包括尿率测定、膀胱压测定、尿道压测定、压力-流率同步测定。测得患者的初始逼尿肌收缩容量、初始逼尿肌，收缩最大逼尿肌压、最大膀胱容量、最大逼尿肌压、膀胱漏尿点逼尿肌压、最大尿道压、最大尿道闭合压、功能性尿道长度。因高位脊髓截瘫患者的膀胱感觉完全丧失。

关于介入治疗操作的体会：（1）止血仍是手术中的重要问题，对小的出血点，一般不需要单独止血，修平创面常可止血。动脉出血常见部位为膀胱颈部和前列腺包膜交界处的5、7点，前列腺包膜表面和精阜附近。快速、准确止血是减少出血的关键。要保持视野清晰，看清出血点再行有效止血。静脉出血大多靠近前列腺包膜表面，三腔导尿管牵拉常可止血。而静脉窦出血多位于包膜外的静脉丛，与包膜穿孔同时存在，且常因视野不清，止血困难而造成大量失血。处理静脉窦出血的有效止血方法就是用气囊导尿管压迫止血，并尽快结束手术。（2）直视下入电切镜，动作轻柔，可避免造成尿道损伤。同时可观察尿道外括约肌、精阜和前列腺情况。（3）前列腺尖部的修整，大腺体往往超过精阜，而且是梗阻的重要原因。此时外括约肌下移，不能以精阜为界，术中要注意观察尿道外括约肌位置，采取减少电切功率，精细的薄切，必要时采取逆切手法，以避免损伤尿道外括约肌［4］。（4）对较大的前列腺开始电切膀胱颈下唇时适当保留一层需切除的组织留待最后修切，以免在以后电切过程中电切镜鞘反复进出膀胱颈口而戳穿膀胱颈下唇。正常情况下前列腺表现有一层比较坚硬的纤维组织和平滑肌，同时由于人体前列腺管腔比较狭窄，在出现感染时不容易排出，使得慢性感染越来越严重。本研究采用腔道介入治疗慢性前列腺炎，其治疗原理主要包括以下几方面。首先热效应原理，其热能可以在不损伤前列腺、尿道的情况下，使患者前列腺腺闭狭窄的腺管开放，更有利于患者前列腺液的排出和引流，其次为热外效应，其通过高频电磁场使患者组织中的微粒活动增强，细胞之间通透性不断增强，从而起到局部给药的效果，再者高频电磁场本身可以激活前列腺组织局部的免疫反应，有助于患者消除前列腺炎症，最后在电磁场及局部酸碱平衡失调的情况下，肾上腺素能受体遭到破坏，解除了尿道平滑肌痉挛，有助于患者非细菌性前列腺炎的治疗。临床研究显示腔道组治愈74例，占30.83%，有效139例，占57.92%，总有效率为88.75%，可见采用腔道介入治疗慢性前列腺炎临床疗效较好，应加强临床推广。

参 考 文 献

［1］ Litwin MS. A review of the development and validation of the national institutes of health chronic prostotitis symptom idex. Urology,2002,60(6):14-18.

［2］ 张晓平,史冰洋,黄萍.慢性前列腺炎病原学及其抗生素敏感实验结果分析.国际检验医学杂志,2006,27(4):295-297.

［3］ 刘耀明，江伟，刘佳.115例慢性前列腺炎中西医结合配合中药熏洗治疗观察.时珍国医国药，2009，20(5)：1257-1258.

［4］ 曾少明,史明,王风,等.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症382例报告.深圳中西医结合杂志,2008,18(1):35-37.

（收稿日期：2011-09-02）