不孕妇女输卵管积水中病原体检测及腹腔镜手术治疗观察

【摘要】 目的：观察不孕妇女输卵管积水中病原体检测及腹腔镜手术治疗效果。方法：选取笔者所在医院2014年1月-2015年9月115例输卵管积水不孕患者，使用聚合酶链反应检查输卵管积水及宫颈分泌物，测定淋球菌、沙眼衣原体及解脲支原体；所有患者均进行腹腔镜手术，术后随访6个月，观察术后疗效，并分析影响妊娠的因素。结果：输卵管积水沙眼衣原体阳性率为26.09%，宫颈分泌物阳性率为23.48%，比较差异无统计学意义（P>0.05），输卵管积水解脲支原体阳性率为6.09%，宫颈分泌物阳性率为51.30%，比较差异有统计学意义（P

【关键词】 输卵管积水； 腹腔镜； 病原体； 不孕

中图分类号 R711.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）27-0013-02

The Pathogen Detection of Hydrosalpinx and Treatment Observation of Laparoscopic Surgery of the Infertile Female/TU Jiao，CHEN Li-gang，LI Fei，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（27）：13-14

【Abstract】 Objective：To observe the pathogen detection of hydrosalpinx and treatment observation of laparoscopic surgery of the infertile female.Method：115 cases of infertile patients caused by hydrosalpinx were selected in the author’s hospital from January 2014 to September 2015，the hydrosalpinx and cervical wecretion were examined by polymerase chain reaction，and the gonococcus，chlamydia trachomatis and mycoplasma urealytium were measured.All the patients was given the laparoscopic surgery，and followed up for 6 months after operation.The postoperative effect was observed and the elements that affected the gestation were analyzed.Result：The positive rate of chlamydia trachomatis in the hydrosalpinx was 26.09%，and the positive rate of chlamydia trachomatis in the cervical wecretion was 23.48%，the difference was not statistically significant（P>0.05）.The positive rate of ureaplasma urealyticum in the hydrosalpinx was 6.09%，and the positive rate of ureaplasma urealyticum in the cervical wecretion was 51.30%，the difference was statistically significant（P

【Key words】 Hydrosalpinx； Laparoscope； Causative agent； Infertility

First-author’s address：The Maternal and Child Health Hospital of Zunyi City，Zunyi 563000，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.27.006

不孕妇女中多数是由于输卵管堵塞所致，常因人工流产、盆腔感染、不洁等引起输卵管壁水肿、充血等，导致输卵管堵塞[1-2]。输卵管积水在输卵管堵塞中非常常见，由于输卵管堵塞后，引起输卵管积脓，脓细胞被管腔吸收后，形成水样液体[3-4]。临床输卵管积水患者常出现腹痛症状，且体内淋球菌、沙眼衣原体及解脲支原体感染。本研究选取笔者所在医院2014年

1月-2015年9月115例输卵管积水不孕患者，进行病原体检测及腹腔镜手术，观察治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取笔者所在医院2014年1月-2015年9月115例输卵管积水不孕患者，所有患者均符合输卵管积水不孕的临床诊断标准。年龄23～37岁，平均（29.53±2.71）岁，不孕时间1～7年，平均（3.23±1.03）年，原发性不孕42例，继发性不孕73例。轻度积水58例，中度积水44例，重度积水13例。

1.2 方法

所有患者取输卵管积水及宫颈分泌物，测定淋球菌、沙眼衣原体及解脲支原体。在患者宫颈内使用无菌棉签在管壁上取分泌物，取出后送检，使用腹腔镜确定输卵管积水位置后，使用无菌穿刺针刺进积水管腔，抽吸输卵管积水送检。使用荧光定量聚合酶链（PCR）法检测淋球菌、沙眼衣原体及解脲支原体，检测试剂由上海硕盟生物科技有限公司生产，全自动荧光定量PCR仪器DA7600，细菌培养使用青岛海博生物技术有限公司生产的平板计数琼脂培养基。所有患者进行腹腔镜手术，对患者进行局部麻醉，脐部做切口，切口长度10 mm，后置入腹腔镜，检查患者盆腔情况，从宫颈管注入美兰通液来确定输卵管畅通程度，并进行相应的手术，术后再次注入美兰通液，直至输卵管畅通。

1.3 观察指标

观察所有患者输卵管积水及宫颈分泌物的淋球菌、沙眼衣原体及解脲支原体感染情况；术后随访6个月，观察妊娠情况，输卵管积水程度。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0软件对本次研究相关数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用字2检验。P

2 结论

2.1 输卵管积水及宫颈分泌物的淋球菌、沙眼衣原体及解脲支原体感染情况比较

输卵管积水及宫颈分泌物沙眼衣原体阳性率比较差异无统计学意义（P>0.05），解脲支原体阳性率比较差异有统计学意义（P

2.2 输卵管积水程度及术后妊娠情况比较

腹腔镜术后总妊娠率为33.91%，轻度及中度输卵管积水患者沙眼衣原体阳性率低于重度输卵管积水患者，比较差异有统计学意义（P

3 讨论

输卵管是阴道连接卵巢一条弯曲而细长的管道，长度为8～15 cm[5]。目前不孕率逐年增长，输卵管堵塞、输卵管炎、输卵管积水、输卵管妊娠等为临床常见输卵管疾病，均会引起妇女不孕。早期临床使用传统开腹手术进行治疗，但术后恢复慢，效果不明显，容易复发，且并发症较多，所以逐渐被临床摒弃[6-7]。随着医疗技术的发展，宫腔镜通液、X光下输卵管导丝介入术及腹腔镜联合术应运而生[8]。临床常使用腹腔镜手术治疗输卵管积水，该手术不仅可以疏通输卵管，还解决卵巢、子宫等方面疾病，对患者创伤小，术后恢复快，费用低，并提升患者妊娠率[9-12]。

本研究显示，宫颈分泌物中解脲支原体阳性率及沙眼衣原体阳性率分别为51.30%、23.48%，输卵管积水中分别为6.09%、26.09%，解脲支原体阳性率比较差异有统计学意义（P0.05）；轻、中、重度输卵管积水患者沙眼衣原体阳性率分别为10.34%、34.09%、69.23%，轻度积水沙眼衣原体阳性率均低于中度及重度输卵管积水患者（P

综上所述，对不孕妇女输卵管积水进行病原体检测，对降低不孕妇女的发病率有着重要作用，腹腔镜手术治疗轻中度输卵管积水不孕妇女效果明显，提高患者的妊娠率。

参考文献

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（收稿日期：2016-05-19）