白带 第6期

郭教授：白带在正常情况下是无色透明或者是奶酪般的乳白色分泌物，这是由卵巢发育后大量分泌的雌激素的影响而出现的。一般来讲，白带无味，量也不多，它因人因处于月经周期的不同阶段而有所变化。经期前后2-3天，因盆腔充血，阴道分泌物增多，白带也多，有时还略带血色，黄体功能不足时会略带褐色。白带的分泌量、质地受体内雌、孕激素水平高低的影响，并且会随月经周期而出现量的变化，质地的稀薄或者黏稠都会随着月经周期而变化。正常白带对妇女的健康是有益的，因为它能起到自净的作用。但是，当白带量多、味臭、颜色改变或呈脓性状时，则可能是身体在发出警报，预示着某些妇科疾病的发生。

主特人：张教授，如果白特异常说明了什么问题呢?

菝教援：如果白带性状无改变，仅表现为白带量的增多，应考虑是否患有阴道腺病、子宫肥大、卵巢功能紊乱，患输卵管癌时，由于肿瘤刺激输卵管上皮渗液及病变组织坏死，会出现水样白带，绵绵不断。若白带明显减少或缺乏，则说明可能有卵巢功能失调或减退，性激素水平低下引起的，常见于流产较多、哺乳时间过长、长期有精神创伤及各种慢性疾病，如慢性肝炎、慢性肾炎、糖尿病、甲状腺功能减退症等患者，进入更年期后由于卵巢逐渐萎缩、失去功能也可使白带缺乏。白带过少还会出现阴道干涩、灼热疼痛、减退、不适或困难等症状，还可伴有头晕耳鸣、下肢酸软无力、烦躁不安等。长期白带过少，阴道自我防御功能减弱，女性容易感染阴道炎。白带颜色和性状的变化，常常预示着妇科炎症的可能。

主持人：王主任，如果白带异常需要检查什么呢？

王主任：白带是阴道粘膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合组成，其形成与雌激素的作用有关。一般的白带常规化验单有如下检测项目：

1.pH值：化验时常用pH值来表示酸碱度，正常时DH为4.5，患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带的pH值上升，就会大干5―6。

2.阴道清洁度：可分为4级。Ⅰ度――显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌：Ⅱ度――镜下见有阴道YD上皮细胞，少量白细胞，有部分阴道杆菌，可有少许杂菌或脓细胞；Ⅲ度――镜下见有少量阴道杆菌，有大量脓细胞与杂菌；Ⅳ度――镜下未见到阴道杆菌，除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌。阴道清洁度的评价标准：I～Ⅱ度属正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。

3.霉菌与滴虫：白带经过处理后在显微镜下可以根据其形态发现有无滴虫或霉菌，如存在滴虫或霉菌不论其数量多寡均用“+”来表示，“+”这一符号只说明该妇女感染了滴虫或霉菌，并不说明其感染的严重程度。

4.胺试验：患细菌性阴道病的白带可发出鱼腥味，它是由存在于白带中的胺通过氢氧化钾碱化后挥发出来所致。

5.线索细胞：线索细胞是指细菌性阴道炎患者有许多杆菌凝聚在阴道上皮细胞边缘，在悬滴涂片中见到阴道上皮细胞边缘呈颗粒状或点画状致使模糊不清者即为线索细胞，它是细菌性阴道病的最敏感最特异的体征，也是医生诊断的主要指标。

王主任：没错，就算自带真的出现异常，其实有些是比较特殊的。

如果出现白色黏液性白带，表面上看与正常白带相差无几，但就是量增多，而且呈稍有些黏稠的白色黏液，这种白带见于使用含有雌激素的药物之后或盆腔充血时，它是宫颈腺体和阴道黏膜分泌增多引起的，一般不需要特别治疗。如果这种异常经常在天气较冷的时候出现，经过妇科检查没有发现炎症，则需要去看中医。这可能是体虚宫寒引起的白带异常。

如果白带量多，也可能是怀孕的迹象。怀孕后，白带的量就比平时要明显增多，这是因为孕妇的、阴道、子宫颈这些地方血流旺盛，因而分泌物也增多。怀孕的月份越大，白带量也越多，许多孕妇常感到总是湿漉漉的，很难受。这是妊娠期的正常现象，只要平时勤用温水冲洗外、勤换内裤、保持干净就可以了。

张教授：白带异常中医称为带下证，根据白带异常的不同情况，应用不同的药物调理。

1、白带颜色发白，但无臭味。而且时不时有胸闷乏力，食欲减退，大便稀，舌苔发白的症状，属于脾虚型带下证。可以服用人参归脾丸健脾化湿。

2、白带发黄，黏稠，有异味；小便赤黄，舌苔黄色。属于湿热型带下证。可以适当服用治带片或二妙散清热化湿。

3、白带发黄，搔痒，小便时有灼热刺痛感，经常口干舌燥，舌头颜色红而舌苔黄，属于肝火型带下证。宜采用清热泻肝法治疗，可服用苦胆草片或龙胆泻肝丸。

4、白带颜色浅淡，质地稀薄，伴有腰酸腿软，大便稀，怕冷，舌头发白。这种属于肾虚型带下证，宜采用金匮肾气丸等温补肾阳的中药治疗。

郭教授　其实白带异常预防重于治疗。预防白带出现异常情况，夫妇双方都要注意保持性生活的卫生，养成良好习惯，有益身心健康。其中必须做到的很重要的两条是：

1.要求老公每天清洗下身，同房前更应注意将有可能发生性接触的部位都清洗干净。如果患有包茎，应尽快进行手术治疗。

2.女性在性生活之前的清洁工作要做好，性生活后最好排尿并再次清洗下身。平时还要让清洗下身用的毛巾和盆与洗脸、洗脚的盆和毛巾分开放置，以免交叉传染。在外出旅行或出差时尽量选用蹲式厕所，不得已用坐式时也应垫卫生纸。来月经时要保证至少每2小时更换一次卫生巾，做好这些卫生工作，能够有效预防白带异常的发生。