时间：2022-10-21 05:07:17
激素药膏是治疗湿疹的一线药物，但其不良反应却常被患儿家长高估。从而导致最初也许很容易就控制住的小面积湿疹因未得到有的激素治疗被拖成了大面积不易控制的难治性湿疹
湿疹属遗传过敏性疾病，好发于50%的患儿随着年龄的增长可以自愈。在这个过程中，就是通过护理以及药物来控制湿疹的反复发作，以减轻湿疹对患儿生活质量和生长发育的影响。
1.引起患儿湿疹的原因是什么？
答：引起患儿湿疹的原因很多，通常认为主要有两方面：①遗传的原因，比如说家族中有患过敏性疾病的人（如哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等）；②与患儿自身免疫系统不成熟相关。
2.治疗患儿湿疹使用激素类药膏的原则是什么？
答：湿疹患儿外用激素药膏的使用原则：①治疗时尽可能选用低等强度激素，除非是控制中、重度湿疹的急性发作（此时可以选用强一点的激素）；②激素类药膏一般l一2次/日；③全身涂抹时，使用面积尽量不要超过体表面积的1/3；④使用时间以5～7天为宜，同一部位连续使用不能>2周；⑤如果同时使用>2种的药膏，每种药膏之间涂抹的时间要间隔半小时以上。
3.患儿耳朵后面经常抓出“水”来。用百多帮加尤卓尔后好转，停用又出现。反反复复，激素能长期使用吗？
答：湿疹本身就是反复发作的疾病。尤卓尔属于弱效激素，小面积断断续续使用不会有严重不良反应，长期大剂量口服激素会抑制幼儿生长。外用的激素不良反应局限于皮肤，包括皮肤变薄或色素沉着等。
4.力言卓、尤卓尔、氢化可的松乳膏哪种激素作用更弱些？患儿应该选用哪种药物？湿疹好转后激素药应该怎样逐步撤药？
答：1%氢化可的松和尤卓尔作用强度相当，力言卓相对较弱。力言卓的有效成分是0.05%的地奈德，属于中等强度激素。
市场上常用的外用激素药膏由弱到强排序：1%氢化可的松、0.1%丁酸氢化可的松（尤卓尔）、O.1%糠酸莫米松（爱洛松）、0.05%地奈德―倍他米松―氯倍地索。对于幼儿湿疹，通过不会选用后面的2种，往往l%氢化可的松就可以，遗憾的是，1%氢化可的松在中国市场上还没有，因此我们常使用和它强度相当的尤卓尔。当需要比尤卓尔更弱的激素时，则需要药房自行配制。对于就医不便的患者，可以用温和无刺激的润肤霜来稀释尤卓尔，可以1：1或最低4：1来稀释。幼儿使用弱效的外用激素时，症状消失就可以停药，不需要逐步撤药。另外，0.025%的醋酸氟轻松属于含氟的中等强度的激素，不建议给患儿用。含氟的激素也不建议在脸上使用，会更容易引起色素沉着留下色斑。
5.他克莫司疗效怎么样？
答：激素药膏是治疗湿疹的一线药物，他克莫司这类免疫抑制剂是二线选择。当严重湿疹需长期使用强效激素时，为避免激素带来的不良反应，会短期或间歇性使用他克莫司类药。或者在眼睛、生殖器等敏感部位，为避免使用激素药膏吸收过多导致不良反应，也会短期或间歇性使用他克莫司类药物。
他克莫司类的产品说明书里有一项警告，此类药有导致皮肤癌症的风险，这是一个需要权衡考虑的因素。
6.湿疹从出生持续到11个月月龄，用药时缓解，不用药则加重，此种情况护理和治疗有无良策？
答：通常>2岁会有缓解，50%的患儿>5岁会自愈。
对于轻度湿疹，用低敏的护肤霜经常保持皮肤湿润可以控制湿疹；对于中、重度的湿疹，保湿的同时需要配合使用弱效外用激素，对于有破口合并细菌或真菌感染的湿疹需要联合使用抗感染的药膏，如百多邦或派瑞松，止痒可以口服抗组胺药，如扑尔敏或氯雷他定。
7.抗组胺药扑尔敏和氯雷他定有什么区别？
扑尔敏（氯苯那敏）和氯雷他定都是抗组胺类抗过敏药。区别在于扑尔敏属于第一代抗组胺药，止痒的效果会稍微强些。但一代抗组胺药有使人嗜睡、乏力的不良反应，适合睡前服。为消除这些不良反应研制了第二代抗组胺药，如氯雷他定。另外，第二代抗组胺药作用时间长，常通过只需1次/日服用。