准分子激光原位角膜磨镶术患者的健康教育

【摘要】激光近视矫治手术自诞生以来，在我国每年就有近90万的近视患者通过准分子激光手术成功地摘掉了眼镜。准分子原位角膜磨镶术（LASIK术）是矫治近视的主要手术方法之一，发展至今，已非常成熟，它具有预测性好、恢复快、稳定、安全等特点，目前被广泛应用［1］。它是用一种特殊的极其精密的微型角膜板层切割系统，将角膜表层组织制作成一个带蒂的角膜瓣，翻转角膜瓣后，在计算机控制下，用准分子激光对瓣下的角膜基质层拟去除的部分组织予以精确气化，以此改变角膜前表面的形态，达到矫正近视的目的。LASIK术的检查、手术和护理均在门诊完成。患者与医护人员接触沟通时间相对较少。因此有效的健康教育指导非常重要。它可以让患者了解手术相关知识和掌握自我护理技能，配合手术和护理，减少术后并发症的发生。

【关键词】LASIK术；健康教育

【中图分类号】R316.02 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0172-01

1 健康教育要点

1．1 门诊咨询教育

1．1．1 教育目的：LASIK术前咨询是让患者对屈光手术方法和治疗过程有一定的了解及正确的认识，并解答疑问和消除顾虑，让患者更好地配合医生进行检查和手术治疗。

1．1．2 教育内容〔1〕介绍激光近视矫治手术原理，手术效果。〔2〕年满18岁-45岁间，眼部及全身没有准分子手术限制的疾病。〔3〕如配戴隐形眼镜，软性镜应摘2周，硬性镜应摘4周以上，才可做手术前检查。〔4〕如是第二次做准分子手术，LASIK要间隔3～6个月，穿透性角膜移植手术后有远、近视和散光者，也要间隔1年以上。〔5〕近两年近视度数比较稳定，每年屈光增加50度。〔6〕告之应确有摘掉眼镜的愿望，并有健康心理状态，能承受准分子手术失败的风险。

1.2 LASIK术检查教育

1.2.1 教育内容：做好详尽仔细的LASIK术的术前检查才可保证手术取得好的效果，它与患者的配合分不开。〔1〕介绍各项检查项目及配合方法，包括远、近视力、验光视力、屈光、眼压、瞳孔直径、散瞳眼底、角膜地形图、角膜厚度、眼轴、主视眼、眼前节检查等相关检查。〔2〕告之检查结果，选择LASIK术的原因：视力恢复快、技术安全可靠、方便快捷、治疗效果稳定，无需住院。〔3〕告之扩瞳后的症状：视物模糊、畏光等症状，一般4-5小时后就恢复。〔4〕术前3天点抗生素眼药，防止感染。教会点眼药的方法：滴于下结膜囊内，不宜直接滴在角膜上，轻闭眼；勿使瓶口碰到眼脸、睫毛或其他物品，防污染。〔5〕教会患者训练眼球固视前方的方法：双眼同时睁开，交替注视双眼正前方的一目标，此训练很重要，它可避免术中出现激光偏心切削，确保手术质量。〔6〕预约手术日期，告之手术日勿用化妆品，可适当进食易消化食物。

1．3 手术日教育

1.3.1 教育内容：〔1〕讲解术前复诊目的：再次精确测量屈光参数，检查有无不宜手术的因素。〔2〕介绍手术方法和麻醉方式；手术中的配合要点；手术的风险及并发症。〔3〕介绍术后眼部反应：可有流泪、畏光、眼内异物感、视物模糊、轻微疼痛等症状。应多闭目休息，减少眼球转动、禁止揉眼、挤眼。如出现疼痛不缓解或加重的症状应及时到医院检查。〔4〕术后戴上眼罩，暂不点眼液。

1.4 术后复查与定期随访教育

1.4.1 教育内容：〔1〕术后第１日，检查角膜伤口、测屈光度数、眼压、视力情况。〔2〕指导LASIK术后应遵医嘱规则点激素眼药和人工泪液，不可随意停药或滥用，防止并发症的发生。〔3〕激素眼药有升高眼压的副作用，如出现眼胀、头痛等症状应及时到医院检查眼压。〔4〕LASIK术后，由于角膜瓣的存在，应避免撞揉术眼，以免发生角膜瓣移位严重的后果，所以术后２０－３０天内戴上眼罩睡觉。〔５〕术后１０天，４周、３月、６月、1年定期随访屈光度数、眼压、视力变化。(６)高度近视、眼底有病变行LASIK术后，应特别注意随访眼底。术后的注意事项有：应避免剧烈运动及强体力劳动。如眼前有闪光感，飞蚊大量增加等症状，须及时到医院诊治。(７)注意用眼卫生，LASIK术后仍然要注意保护好眼睛，防止过度用眼，术后1～2月内，多数人看近都较吃力，此时应减少近距离用眼时间，避免屈光回退的出现。

2 小结

健康教育在LASIK术的术前咨询、检查、术中、术后复查和随访中是必不可少的，它贯穿于LASIK术矫治近视的整个治疗康复过程，因此非常重要，同时也提高LASIK手术的护理质量。

参考文献

［1］ 王育良.李剀.眼科屈光诊疗手册［M］.人民军医出版社，2006：196

作者单位：644000 四川省宜宾市第一人民医院