时间：2022-10-21 05:22:06
【摘要】 目的 观察辛伐他汀联合丹田降脂丸对冠心病合并2型糖尿病患者脂蛋白相关性磷脂酶A2（Lp-PLA2）、同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的影响， 探讨稳定动脉粥样硬化（AS）斑块的中西医结合治疗策略。方法 120例冠心病合并2型糖尿病患者， 随机分为辛伐他汀组、辛伐他汀强化组、丹田降脂丸组及联合治疗组， 各30例， 均给予相应的药物治疗；30例健康体检者作为健康对照组。治疗3个月， 治疗前后抽取静脉血检测相关指标水平并进行比较， 分析Lp-PLA2与LDL-C、hs-CRP、Hcy的相关性。结果 治疗前辛伐他汀组、丹田降脂丸组、辛伐他汀强化组及联合治疗组患者Lp-PLA2、LDL-C、hs-CRP及Hcy水平均明显高于健康对照组， 差异均具有统计学意义（P
【关键词】 丹田降脂丸；辛伐他汀；冠心病；糖尿病；炎症介质；动脉粥样硬化
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.10.001
辛伐他汀联合丹田降脂丸对冠心病合并
糖尿病患者炎症介质的影响
麦瑞林 程青 向四国 周衍国 叶观生
【摘要】 目的 观察辛伐他汀联合丹田降脂丸对冠心病合并2型糖尿病患者脂蛋白相关性磷脂酶A2（Lp-PLA2）、同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的影响， 探讨稳定动脉粥样硬化（AS）斑块的中西医结合治疗策略。方法 120例冠心病合并2型糖尿病患者， 随机分为辛伐他汀组、辛伐他汀强化组、丹田降脂丸组及联合治疗组， 各30例， 均给予相应的药物治疗；30例健康体检者作为健康对照组。治疗3个月， 治疗前后抽取静脉血检测相关指标水平并进行比较， 分析Lp-PLA2与LDL-C、hs-CRP、Hcy的相关性。结果 治疗前辛伐他汀组、丹田降脂丸组、辛伐他汀强化组及联合治疗组患者Lp-PLA2、LDL-C、hs-CRP及Hcy水平均明显高于健康对照组， 差异均具有统计学意义（P
【关键词】 丹田降脂丸；辛伐他汀；冠心病；糖尿病；炎症介质；动脉粥样硬化
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.10.001
缺血性心脑血管疾病是危害人类健康的严重疾病之一， 随着我国步入老龄化社会， 其发病率逐年增高， 必将形成沉重的社会、经济负担。AS作为其病理基础， 而炎症反应参与AS斑块形成、破裂等过程， 决定AS斑块的稳定性， 因此， 循环中的炎症标志物成为当今研究热点。他汀类药物除降脂作用外， 尚可通过多种机制发挥血管保护作用如改善内皮细胞功能、下调Lp-PLA2和抗炎作用[1]。但临床采用他汀类药物， 尤其大剂量或长期服用产生如费用高、不良反应等缺点， 尤其老年冠心病合并糖尿病患者耐受性更差。结合中医药多途径、多靶点及副作用低的特色， 本文探讨中西医结合防治措施， 以降血脂、下调炎症介质、稳定斑块以降低缺血性心脑血管事件风险具有一定临床意义。现结合本实验结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年11月～2016年10月于本院治疗的冠心病合并2型糖尿病患者120例， 其中男58例， 女62例，
国外临床研究提示Lp-PLA2对冠心病有较强预测性， 美国心脏协会（AHA）指南将Lp-PLA2列为危险因素， 用于临床评估冠心病的风险及疗效。此外， Lp-PLA2尚可成为治疗的新靶点， 国外已经开展氮杂环丁酮类药物（Lp-PLA2抑制剂）的临床研究表明[6]， 应用该药物后， 能抑制冠状动脉易损斑块内Lp-PLA2 ， 进而下调LysoPC和氧化型游离脂肪酸（OX-FA）。在目前降脂药物中， 他汀类药物是至今唯一经大规模临床试验证实可逆转AS病变的药物， 其通过降脂、改善内皮细胞功能、降低Lp-PLA2水平和抗炎作用等多种机制发挥血管保护作用， 成为缺血性心脑血管病治疗的基石[1， 12-16]。丹田降脂丸主要由丹参、三七、何首乌、人参、当归、川芎等组成， 具有活血化瘀， 降低血脂， 改善微循h作用， 临床主要用于高脂血症。本实验结果显示， 与治疗前比较， 各治疗组均具有下调LDL-C、Hcy、hs-CRP及Lp-PLA2的作用， 表明丹田降脂丸和辛伐他汀除降血脂外， 还可下调AS炎症介质而稳定斑块， 发挥保护血管的综合作用。以联合治疗组和辛伐他汀强化组临床疗效更显著， 而辛伐他汀组与丹田降脂丸组无显著性差异， 联合治疗组和强化组亦无显著性差异， 表明在血管保护作用方面， 他汀类药物联合丹田降脂丸可增强疗效， 而两者联合应用可增强疗效的具体机制， 尚有待深入探讨。应用中西医结合防治措施能更好发挥稳定AS斑块作用， 可减少发生急性缺血性心脑血管事件的风险， 具有一定的临床意义， 值得临床推广应用。
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[收稿日期：2017-01-17]
基金项目：广东省东莞市科技计划医疗卫生类科研项目（项目编号：2014105101148）
作者单位：523500 东莞市企石医院内二科