石泉县～出生缺陷监测分析

摘要目的:及时发现影响出生缺陷的可疑因素，为病因研究提供线索，为制定出生缺陷的预防措施以及评价其效果，为政府部门制定妇幼卫生决策，提供科学依据。方法:对监测医院2001~2005年发生的15例缺陷儿，从缺陷诊断分类、顺位、孕母年龄关系及城乡分布情况等方面进行了研究。结果:监测医院住院分娩1901例围生儿，出生缺陷15例，缺陷发生率7.89‰，其中死亡12例，死亡率80.00%，缺陷儿死亡率6.31‰。结论:出生缺陷的发生乡村高于城镇，出生缺陷儿中以消化系统缺陷占首位，其次为神经系统及心血管系统、四肢缺陷、泌尿生殖系统。孕母年龄30岁时出生缺陷发生率增高，应加强围生期保健及优生优育宣教，进行必要的产前诊断及预防投药是降低缺陷儿发生的有力措施。

关键词 出生缺陷 围产儿 人口素质

资料与方法

资料:2001年1月1日~2005年12月31日在监测医院（县医院）内住院分娩的孕28周至产后7天的活产、死胎和死产，不包括计划外的引产，均为监测对象。

方法:由经过培训的专职医师将每例围产儿进行检查，缺陷的诊断及分类按照中国出生缺陷监测方案的要求及方法进行。每例缺陷儿填写1份《出生缺陷儿登记卡》。由县妇幼保健院专职医师进行严格资料核实和质量控制。

结果

2001年~2005年在监测医院（县医院）产房出生的婴儿1901例，男性1011例，女性889例，性别不明1例，出生缺陷15例，出生缺陷发生率为7.89‰，其中单发12例，获得性缺陷12例次；多发3例，获得性缺陷8例次。

监测围产儿性别比，城市男∶女=113∶100，乡村男∶女=114∶100，性别不明发生率城市为8.76/万。

1901例围产儿中，围生儿死亡共计28例，其中死胎10例，死产4例，7天内死亡14例。

出生缺陷情况出生缺陷儿共计15例，具体情况见表1。

出生缺陷的发生与孕母年龄的关系：本组结论与其他地市基本一致，经X2检验,P＜0.01（见表2）。

出生缺陷城乡分布情况：经X2检验，P

引起出生缺陷的环境因素：15例出生缺陷儿孕母中，5例无特殊原因，4例孕母有早期感冒服药史，其次为吸烟及被动吸烟、孕期饮酒、养狗史各2例，第1胎胎死宫内、羊水过多各1例。

讨论

（1）出生缺陷发生率5年间呈下降趋势，监测结果显示，2001~2005年出生缺陷发生率为7.89‰，低于2000年本县缺陷发生率监测水平（10.20‰），也低于我省出生缺陷监测水平。说明近几年在实施项目（HU、降消）的带动下，妇幼保健工作得到加强，群众的自我保健意识也不断提高，出生缺陷的发生呈下降趋势。

（2）出生缺陷的发生乡村高于城镇，其原因与围生儿死亡原因相同。出生缺陷主要是消化系统和神经系统畸形。孕母年龄30岁时出生缺陷发生率增高。应继续加强围生期保健及优生优育宣教，提倡适龄婚育，进行必要的产前诊断及预防投药，是降低缺陷儿发生的有力措施。

（3）胎儿缺陷与父母工作环境、疾病、遗传、生活习惯有密切关系。10例出生缺陷儿孕母在孕期有明显的环境因素。要提倡养成良好的生活习惯，避免饮酒过量，禁止吸烟。酒精致畸主要与慢性酒精成瘾、母体怀孕期与怀孕初期摄取酒精有关；烟草致畸则与母亲直接吸烟、被动吸烟有关。故围婚男女双方都应注意自我保健与家庭保健。

（4）部分原因不明的畸形预防。资料报道中，育龄妇女特别是北方农村妇女，体内叶酸普遍缺乏。叶酸缺乏使细胞核酸合成、分裂障碍，使胎儿神经管形成不全而致畸形。因此，对怀孕前及孕早期的妇女，应推广叶酸增补剂的使用，孕期妇女多吃绿叶蔬菜，预防神经系统疾病。目前，B超扫描是一个应用广、易普及且无损伤的产前诊断方法，特别是较大畸形儿均可通过B超扫描来诊断。本组有5例是产前B超确诊的。建议在20~24周常规进行B超扫描，及早发现胎儿缺陷，及早终止妊娠。35岁以上孕妇应进行产前诊断及遗传咨询，防止缺陷儿出生。同时不断提高群众对预防出生缺陷的自我意识，以减少出生缺陷的发生。

参考文献

1刘兴国.新生儿先天畸形.实用妇产科杂志，1994,10(6): 290.

2朱军.华西医科大学中国出生监测中心，母婴保健与优生. 2000,9:4-8.

3卫生部妇幼卫生司中国出生监测中心.中国出生缺陷监测工作手册，1995,3.