亚急性甲状腺炎患者血清铁蛋白与血沉和C―反应蛋白相关性分析

【摘要】 目的：观察亚急性甲状腺炎患者血清铁蛋白与血沉和C-反应蛋白相关性分析，探讨血清铁蛋白在亚急性甲状腺炎诊断中的意义。方法：回顾性分析2014年1月-2015年5月笔者所在医院收治的30例亚甲炎患者的资料，入院测初诊的亚急性甲状腺炎患者血清铁蛋白（FER）与血沉（ESH）和C-反应蛋白（CRP）水平；应用相同剂量糖皮质激素治疗患者一周后，抽血检查患者血清铁蛋白与、血沉和C-反应蛋白的变化。结果：与亚甲炎患者治疗前比较，治疗后血清FER、ESH及CRP均明显降低，差异均有统计学意义（P

【关键词】 亚急性甲状腺炎； 血清铁蛋白； ESR； CRP

中图分类号 R581.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）31-0088-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.31.043

亚急性甲状腺炎（subacute thyroiditis，简称亚甲炎）是一种与病毒感染有关的自限性甲状腺炎[1]，常发生于病毒性上呼吸道感染之后，目前临床常应用血沉和CRP作为病情严重程度、病情变化、发展及好转的观察指标，血清FER作为在炎症时也升高。本研究回顾性分析2014年1月-2015年5月笔者所在医院收治的30例亚甲炎患者的资料，观察血清FER在亚急性病情中的作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月-2015年5月在笔者所在医院内分泌科住院治疗的亚甲炎患者30例。其中，男12例，女18例；年龄24～50岁，平均（33.0±15.6）岁；病程3～20 d。所有患者均符合以下标准：（1）甲状腺疼痛、触痛；（2）实验室检查FT3、FT4升高，TSH降低，甲状腺ECT和/或甲状腺摄碘率呈“分离现象”；（3）排除甲状腺其他原因引起的甲亢，如急性化脓性甲状腺炎、桥本甲状腺炎、Graves病、产后甲状腺炎、药物诱发的甲状腺炎、甲状腺肿瘤，以及排除萎缩性甲状腺炎、非毒性甲状腺肿的结节内或囊内出血等；另外排除肝病、贫血以及影响血清铁蛋白的相关疾病。（4）所有患者均通过检查血糖和糖耐量异常排除糖尿病、糖尿病调节受损，并签署应用糖皮质激素知情同意书。

1.2 研究方法

入院后第2天清晨测初诊亚甲炎患者的血清铁蛋白（FER）、血沉（ESR）及C-反应蛋白水平（CRP）；给予亚甲炎患者相同剂量糖皮质激素（均为强的松，30 mg/次，1次/d，口服）治疗一周后，抽血检查患者血清FER、ESR及CRP水平。所有患者均清晨空腹抽血，检查患者血清FER、ESR及CRP，均由笔者所在医院生化室检测。

1.3 统计学处理

所有数据均采用SPSS 13.0统计学软件处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；相关性采用线性相关分析，P

2 结果

2.1 治疗前后亚甲炎患者的血清FER、ESR及CRP水平的比较

与亚甲炎患者治疗前比较，治疗后血清FER、ESR及CRP水平均明显降低，差异均有统计学意义（P

2.2 治疗前后亚甲炎患者的血清FER与ESR和CRP的相关性分析

治疗前后，患者血清FER与ESR和CRP具有相关性（P

3 讨论

亚急性甲状腺炎是一种病毒感染引起的临床常见的甲状腺疾病，多见于20～50岁女性，男女发病率之比为1∶6～1∶3[1]。亚甲炎的发病机制可能与病毒感染有关[2-4]，其主要病程为甲状腺毒症、甲状腺功能正常、甲状腺功能减退、甲状腺功能恢复正常四个阶段[5]，整个病程大概会持续6～12个月[6]。在甲状腺毒症时，实验室检查提示血沉增快，C-反应蛋白升高，甲状腺球蛋白水平升高，超声检查会发现甲状腺增大，炎症区域甲状腺呈现片状低回声[7]。

本研究选取处于亚甲炎急性发作期的患者，因为这个时期患者甲状腺毒症较重，比如：甲状腺疼痛，血沉增快，C-反应蛋白升高。本研究发现收集的患者均有甲状腺功能亢进、炎症指标均明显升高，符合亚急性甲状腺炎急性发作期表现。

ESR是反映红细胞聚集性的指标之一，影响ESR测定的因素较多，CRP是一种急性时相反应物质，其测定结果不受年龄、性别、贫血、妊娠、高球蛋白血症等因素的影响，CRP与ESR对于评估炎症状况具有重要参考价值。国内许多研究认为ESR和CRP在亚甲炎发展中起重要作用[8-11]。

血清FER为机体内一种贮存铁的可溶组织蛋白，血清FER是一种由24个非共价键连接的亚单位组成的大球形蛋白，具有强大的铁结合和储备能力，同CRP一样可作为全身炎性反应的一种阳性反应蛋白，反映体内炎症反应的程度，有许多研究表明，血清铁蛋白与CRP具有相关性，并且血清铁蛋白在急性胰腺炎、肝病、炎症性疾病中起到一定作用[12-16]。

本研究显示，初诊的亚急性甲状腺炎患者血清FER与ESR和CRP具有相关性，治疗1周后亚甲炎患者血清FER与ESR和CRP仍具有相关性，表明血清铁蛋白与血沉和C-反应蛋白具有同样的反应炎症的作用，在亚急性甲状腺炎早期患者病情严重程度判断和病情变化中起一定作用。

综上所述，本研究提示血清铁蛋白与血沉和C-反应蛋白在反映亚急性甲状腺炎患者甲状腺病情方面具有一定作用，建议临床医师可以把血清FER与ESR和CRP作为判断病情严重与否的一种参考指标。本研究收集病例较少，故结果具有一定局限性，以后将进一步检验血清铁蛋白在亚急性甲状腺炎中的作用。

参考文献

[1]陈家伦.临床内分泌学[M].上海：上海科学技术出版社，2014：393-395.

[2] Desailloud R，Hober D.Viruses and thyroiditis： an update[J].Virol J，2009，6（1）：5.

[3] Ohsako N，Tamai H，Sudo T，et al.Clinical characteristics of subacutethyroiditis classified according to human leukocyte antigen typing[J].J Clin Endocrinol Metab，1995，80（12）：3653-3656.

[4] Bruin T W D，Riekhoff F P，Boer J J D.An outbreak of thyrotoxicosis due toatypicalsubacutethyroiditis[J].J Clin Endocrinol Metab，1990，70（2）：396-402.

[5] Bahn R S，Burch H B，Cooper D S，et al.Hyperthyroidism and other causes of thyrotoxicosis： management guidelines of the American Thyroid Association and American Association of ClinicalEndocrinologists[J].Thyroid，2011，21（6）：593-646.

[6] Engkakul P，Mahachoklertwattana P，Poomthavorn P.Eponym： de Quervain thyroiditis[J].Eur J Pediatr，2011，170（4）：427-431.

[7]刘丹.彩色B超在亚急性甲状腺炎临床诊疗中的作用分析[J].中国医学创新，2013，10（2）：109-110.

[8]赵亚君，杨银伟，卫青园.亚急性甲状腺炎30例误诊分析[J].中国医药指南，2013，11（24）：201-202.

[9]刘星花.CRP和血沉在亚急性甲状腺炎与上呼吸道感染鉴别诊断中的价值[J].中国实用医药，2011，6（14）：107.

[10]金国玺，徐二琴，毕娅欣，等.亚急性甲状腺炎41例临床分析[J].中华全科医学，2011，9（7）：1012-1013，1065.

[11]华关民，唐荣德，梁剑宁，等.血清CRP与hs-CRP检测值比较与相关性分析[J].中国医学创新，2014，11（3）：32-34.

[12]邓泽亚，卢俊慧，黎秀珍.牙周治疗对冠心病伴牙周炎患者血清HsCRP、TNF-α、IL-1β、IL-6水平的影响[J].中国医学创新，2014，11（22）：65-67.

[13]陈春杰，谭世繁，陈春秀，等.PCT、CRP在支气管哮喘合并呼吸道感染中的诊断价值[J].中外医学研究，2014，12（2）：51-52.

[14]曹春宇，季峰.血清铁蛋白检测在急性胰腺炎中的应用[J].浙江医学，2006，28（8）：673-674.

[15]龙宪和，程序.血清铁蛋白高值对急性炎症感染性疾病的辅助诊断临床应用探讨[J].标记免疫分析与临床，2001，8（4）：242-244.

[16]陈婉秋，许燕丽.血清铁蛋白在妊娠期糖尿病患者中的水平及与胰岛素抵抗关系的研究[J].中外医学研究，2014，12（12）：26-27.

（收稿日期：2015-07-27） （编辑：张爽）