益气活血方对晚期肝癌患者生活质量的影响

关键词 晚期肝癌 中医药疗法 益气活血方 生活质量

目前，对晚期肝癌的治疗，临床上缺乏有效的治疗手段和药物，预后极差。我们采用中药益气活血方观察治疗晚期肝癌，取得较好疗效，患者生活质量得到明显改善。现报告如下。

1 一般资料

64例患者为本院近年门诊及住院病人，男47例，女17例；年龄35～76岁，平均51.9岁。全部经B超、CT、MR及甲胎蛋白(AFP)检查证实为原发性肝癌(AFP

2 治疗方法

两组均采用一般的护肝、对症治疗，治疗组加用益气活血方。益气活血方由人参、黄芪、茯苓、白术、女贞子、鸡内金、莪术、藏红花、仙灵脾、苦参组成，由本院制剂室制成150%(W/V)制剂，含生药0.5g/ml。100ml口服，3次／天。2个月为1个疗程。每月随访1次，共1年，治疗前及前2次随访记录患者的行为状态评分，采用Karnofsky评分标准，以后每次随访记录患者的生存情况，生存时间从服药开始计算，以月为计量单位，不足1个月按1个月计算。治疗前及治疗2个月检查B超、CT及MR，测量肿瘤直径、了解静脉癌栓及远处转移情况。

3 治疗结果

两组服药前后Karnofsky评分及生存时间比较见表1。两组治疗前后肿瘤大小、并发静脉癌栓及远处转移见表2。

4 体会

现代中医学认为，原发性肝癌属于“积聚”、“肝积”、“鼓胀”、“胁痛”等范畴，多由机体正气不足，情志失调，肝郁气结，脉络阻滞，气滞血瘀渐成症块，或由饮食不节，嗜食肥甘酗酒，损伤肝脾，脾虚湿阻，湿蕴化热，湿热蕴毒而成；或由脏腑虚损，湿热毒邪侵袭机体，蕴久则气血阻滞，毒瘀互结所致。初期以实证为主，肝郁气滞，湿热内阻。逐渐气阴耗伤，邪毒伤及血络，迫血妄行。晚期即为正虚邪实。因虚致病，因邪致实。正虚为气阴不足，邪实为气滞、热毒、瘀血。治疗当标本兼顾，补虚攻邪。故以益气养阴，疏肝健脾，清利湿热，活血散结为大法，尤以益气活血为主药。益气活血方中人参、黄芪、白术、茯苓益气健脾补中；鸡内金消食导滞；女贞子补阴；仙灵脾扶助阳气，使阴阳相生；莪术、藏红花活血散结；苦参具有清热燥湿、解毒、软坚散结、止血止痛之功效。全方寓攻于补，补不滞邪，攻不伤正，各达病所。临床体会，该方益气及活血化瘀药物黄芪、苦参、藏红花等剂量较大，切中病机，服用后患者气虚、血瘀的症状明显改善，齿衄、鼻衄等症状减轻，尤其是疼痛明显缓解。因此，处理好标本虚实以及血瘀的关系对取效至关重要。本研究结果显示，患者在应用益气活血方后，肿瘤增长速度减慢，转移数量较前减少，且生活质量明显提高，生存时间明显延长。因此，益气活血方是较为理想的治疗晚期原发性肝癌的方药。

收稿日期 2008-10-28