益肾通络活血汤治疗糖尿病肾病30例

关键词 糖尿病肾病 益肾通络活血汤 临床观察

笔者自拟益肾通络活血汤结合常规西药治疗糖尿病肾病30例，并与单用西药治疗20例进行对照，取得较好效果，现介绍如下。

1 临床资料

本组50例患者为2004年1月～2008年1月我院门诊及住院病人。依据1980年WHO制定的诊断标准确诊为2型糖尿病，同时参照Mogensen制定的糖尿病肾病分期标准［1］诊断为Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期者。排除原发性肾小球疾病与高血压、肾动脉硬化等引起的继发性肾小球疾病。随机分为两组：对照组20例，其中男12例，女8例；年龄55～79岁，平均69岁；糖尿病病程2～20年，平均8.6年；合并视网膜病变16例，合并高血压病13例，合并周围神经病变11例，合并冠心病10例。治疗组30例，其中男18例，女12例；年龄57～76岁，平均68岁；糖尿病病程3～19年，平均8.7年；合并视网膜病变27例，合并高血压病23例，合并周围神经病变15例，合并冠心病14例。两组性别、年龄、病程、合并症具有可比性（P＞0.05）。

2 治疗方法

所有病人均给予优质低蛋白饮食，口服格列喹酮（糖适平片）和（或）胰岛素治疗。治疗组在上述基础上加用益肾通络活血汤，基本方药物组成：黄芪30g，太子参、山药、枸杞子、生地、麦冬、丹参、益母草各15g,山茱萸、制大黄各10g。加减：伴呕恶者加黄连、半夏、竹茹、藿香；烦渴善饥者加知母、天花粉、石膏；水肿明显者加茯苓、车前子、泽泻；头晕头痛、血压偏高者加钩藤、夏枯草；伴视网膜病变、视物不清者，酌加青葙子、草决明、女贞子；若面色苍白、畏寒肢冷、精神萎靡、便溏、全身浮肿者，大黄减量，加干姜、沉香。上药水煎汁，分早晚2次服，每日1剂。两组均治疗2个月为1个疗程。观察1个疗程。检测观察前后空腹血糖、24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、血清胆固醇、甘油三酯等指标。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：参照卫生部《中药新药治疗消渴病（糖尿病）临床指导原则》。显效：临床症状、体征基本消失，空腹血糖

3.2 两组临床疗效比较：治疗组30例，显效13例，有效14例，无效3例，总有效率为90.0%。对照组20例，显效4例，有效8例，无效8例，总有效率为60.0%。两组总有效率比较，差异有显著性（P＜0.05＝。

3.3 两组治疗前后各项观察指标比较：见表1。

4 体会

糖尿病肾病多属本虚标实，本虚为肝脾肾气血阴阳虚损，标实系瘀血、水湿（热）、浊毒内滞等，而血瘀则贯穿疾病的始终。因此，我们以改善肾脏血流 动力学为出发点，治疗上重在补肝益肾、益气养阴，兼以活血化瘀。自拟方中黄芪、太子参补气养阴；生地、麦冬养阴补肾生津；山药、山茱萸、枸杞子益肾养阴健脾，丹参、益母草、制大黄凉血活血祛瘀，使脾气得旺以助血行，血行瘀去而精微自固。全方具有益气养阴润燥、活血化瘀通络之功效，可调整糖脂代谢、减少蛋白尿，从而达到治疗糖尿病肾病、延缓肾功能衰竭的目的，适合临床应用。

5 参考文献

［1］王海燕.肾脏病学［M］.第2版.北京：人民卫生出版社，1998：949-962.

收稿日期 2008-11-24