自拟黄柏苦参汤治疗外阴瘙痒症临床观察

外阴瘙痒症是妇科常见疾病之一，多见于中青年妇女，患者多病程较长，痛痒难忍，经久不愈，给患者女性生活或工作带来诸多烦恼。笔者在临床中总结前人的治疗经验，结合临床，治以清热利湿、杀虫止痒为原则，自拟黄柏苦参汤治疗本病，临床疗效显著，现报道如下。

1 一般资料

全部57例均为我院门诊患者，其中年龄最大的56岁，最小的20岁，平均年龄35.6岁；病程最长的5年，病程最短的3个月；伴宫颈糜烂19例，未婚者10例；全部病例符合《中医妇科学》中的诊断标准。

2 治疗方法

药物组成：黄柏50g、苦参50g、蛇床子30g、白藓皮30g、甘草30g。

用法：取上药用干净纱布包好，加水1500ml，水煎取汁1000ml，放入盆内，先熏洗15分钟，待药汁温度降至30℃～35℃时，再坐浴10～15分钟，日1剂，分2次外用。

3 治疗效果

3.1 疗效判定标准：痊愈：临床症状完全消失，妇科检查无阳性体征；显效：临床症状基本消失，妇科检查阳性体征明显好转；有效：临床症状减轻，妇科检查阳性体征明显减轻。

3.2 疗效：本组患者治疗5天，痊愈41例占71.93%；显著14例占24.56%；有效2例占3.51%；总有效率100%。

4 讨论

外阴阴痒症被称为难言之隐。其主要表现为阴道瘙痒不堪，红肿疼痛，白带量多，色黄或咖啡色，臭味大。现代医学认为主要有精神因素、内分泌因素、阴道分泌物的刺激或滴虫及霉菌致病等诸多原因。

中医学认为本病多因卫生不洁，虫蚀阴中；或脾虚湿盛，湿热下注；或肝肾阴虚，湿毒内侵而致病。方中重用黄柏、苦参具有清热燥湿、泻火解毒之功；蛇床子可温肾助阳，燥湿杀虫；白藓皮可清热解毒，祛风止痒；甘草补脾益气，和中缓急，泻火解毒，调和诸药。现代药理研究表明，黄柏内含小蘖碱，对多种致病性真菌有强大的杀灭作用，外用还具有促进皮下渗血的吸收、炎症消退作用；苦参内含参碱，有抗滴虫的作用，尚具有抗病毒及杀虫止痒之功；蛇床子对多种真菌有较强的抑制作用；白藓皮有抗菌杀虫的作用；甘草含甘草甜素，对皮肤黏膜有很好的保护作用，同时有解毒抗炎之效。诸药合用，具有清热燥湿、泻火解毒、杀虫止痒的功效，一般治疗1天痒止，3天病愈，5天巩固疗效，故疗效显著，能治疗多种原因如细菌、滴虫、霉菌感染等而致的外阴瘙痒。

自拟黄柏苦参汤紧扣病机，外洗可直接作用于阴道黏膜，尚有促进血液循环，改善组织的缺血缺氧状态，故具有良好的杀虫止痒及祛腐生新之功效。

外阴瘙痒症在治疗过程中，应嘱患者治疗期间禁房劳，忌辛辣刺激性食物，忌盆浴，应勤换内裤并严格消毒，对已婚妇女还应夫妇同时治疗，方能取得更加满意的临床疗效。