左氧氟沙星注射液使用调查分析

[摘要] 目的 对左氧氟沙星注射液的使用情况进行调查分析。方法 采用随机抽样的方法选择2012年2月～2013年2月在本院住院且应用左氧氟沙星治疗的临床资料共48份，并对其进行调查分析。结果 48例患者中均采用静脉滴注给药，住院患者多为中、老年患者，由于患病种类较多，所以较多地选择合并用药，采用口服+静脉给药较多，其中，平喘药物多为氨茶碱+氨溴索，改善循环药物多为银杏叶提取物。因面神经炎入院治疗者由于左氧氟沙星注射液的长期用药，增加了患者二次感染的机会。结论 应加大对临床医师抗菌药物应用的理论知识培训，加强抗菌药物临床应用的规范性管理，制订抗菌药物临床合理应用制度，使临床医师充分发挥药物使用的指导作用，促进抗菌药物的合理使用。

[关键词] 左氧氟沙星；临床分析；合理用药

[中图分类号] R195 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）07（a）-0160-02

Investigation and analysis of Levofloxacin injection application

XU Fei-cui XU Yong-yuan

Pharmacy Department，People's Hospital of Yangxi County in Guangdong Province，Yangxi 529800，China

[Abstract] Objective To investigate and analyze the applications of levofloxacin injection. Methods By the method of random sampling，48 clinical data from February 2012 to February 2013 in our hospital that treated by levofloxacin were selected and analyzed. Results 48 patients were treated by intravenous infusion with levofloxacin.Because of many kinds of illness and most of them in middle and old age，drug combination was adopted in more time，of which oral administration combining with intravenous drip was most frequently used.Drugs mostly used for relieving asthma were aminophylline and ambroxol，and for improving circulation were ginkgo biloba extracts.The cases of facial neuritis treated by intravenous drips with levofloxacin in a long-term，which increased the chances of a secondary infection. Conclusion We should increase the application of antimicrobial agents on the clinician's theoretical knowledge training，strengthen the standardized management of clinical application in antibacterial drugs，draw up the clinical reasonable application of antibiotics system，so that the clinician can give full play to the guiding role in drug application，and promote the rational application of antimicrobial drugs.

[Key words] Levofloxacin；Clinical analysis；Rational drug use

左氧氟沙星注射液是氟喹诺酮类抗菌药物，临床上属于广谱杀菌药物[1]，由于其抗菌谱广且抗菌活性较强，临床上应用较为普遍，但近年来临床应用所出现的不安全因素越来越多，因此，本院以左氧氟沙星注射液为例，针对其安全及合理性进行分析评价。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机抽样的方法选取2012年2月～2013年2月在本院住院且应用左氧氟沙星治疗的患者病历共48份。

1.2 方法

将所有患者应用左氧氟沙星的适用证、疗程、不良反应等记录工作表，按照《新药物学》以及药物说明书并结合病程记录和其他相应检查结果，整理所有病历资料，对左氧氟沙星的临床使用状况进行综合性分析，并根据不良反应进行合理纠正[2]。

2 结果

2.1 左氧氟沙星注射液用药的科室分布及年龄统计

左氧氟沙星注射液应用范围较广，除儿科患者外其他各科住院患者均有所涉及（所有左氧氟沙星注射液的主要生产厂家为扬子江药业集团有限公司，国药准字号：H19990324）。住院病历为应用左氧氟沙星的患者共48份，其中，男性36例（占75.0%）女性12例（25.0%），年龄17～68岁，平均45.75岁，住院时间1～60 d，颅脑外科8例，骨科4例、心血管内科14例、感染内科12例、妇产科5例、重症医学科5例。

2.2 住院患者合并用药情况的统计

48例使用左氧氟沙星的患者中，32例效果显著，13例有效，3例无效。住院患者多为中、老年患者，由于患病种类较多，所以较多地选择合并用药，其中，采用口服+静脉给药较多，平喘药物多为氨茶碱+氨溴索，改善循环药物多为银杏叶提取物。不采用左氧氟沙星注射液与果糖相配伍使用，个别病例出现与地塞米松注射液混用的情况，针对本院制订的应用左氧氟沙星应用评价表，对所有不合理用药的情况进行统计发现，主要不合理用药表现多为疗程时间不准确，用药不合理，治疗多经验用药等。曾有住院病历诊断为单纯患上呼吸道感染，以及因面神经炎入院治疗患者，经检查其体内白细胞、中性粒细胞数量正常，入院后进行1周的连续左氧氟沙星注射液静脉滴注，此类病例则是由于临床医师对左氧氟沙星注射液使用适用证把握不严格而长期为患者用药，增加了患者二次感染的机会。

3 讨论

左氧氟沙星是一种新型氟喹诺酮类抗菌药物，其主要机制是抑制细菌DNA的旋转酶活性，抑制细菌DNA的复制，由于其具有优良的抗菌性，临床多用于适用证较宽的患者，如消化道出血、胃炎、骨科手术预防、皮肤软组织挫伤以及其他妇科等，有颅脑创伤史或中枢神经系统疾患的患者也选用左氧氟沙星注射液治疗，用量较大，但近年来通过调查发现有不合理用药现象的出现，存在较多安全隐患[3]，具体如下：①药物选择方面，肠道感染、社区获得性呼吸道感染以及其他感染性疾病的治疗，需要在患者病情以及条件允许的情况下使用氟喹诺酮类药物进行检验性治疗，并根据本地区细菌耐药监测结果选择该类药物。氟喹诺酮类药物作为围术期预防用药之一，在临床应用上要求严格进行控制，并密切进行关注，对有不良反应报告的氟喹诺酮类药物应该慎用。②给药方法方面，左氧氟沙星注射液静脉滴注给药正常应为：成人每天0.5 g，对于感染程度较重且对病原菌敏感性较差的患者，可增加剂量，左氧氟沙星为浓度依赖性杀菌药，如未按说明书所规定剂量给药时，使有效血药浓度降低，易产生一定的细菌耐药性，从而达不到预期的治疗效果，甚至使病情恶化[4]。所以临床上的左氧氟沙星用药剂量应该严格遵循最新的说明书进行使用。③使用静脉滴注时滴速过快以及没有采取任何避光措施，造成左氧氟沙星出现一定的不安全性。因此，不同药物的联合使用、使用时稀释浓度过高、使用滴注时速度较快以及没有采取任何避光措施等均是造成左氧氟沙星使用出现不安全性的主要因素[5]。

为促进药物的合理使用，本研究建议采取以下几方面进行规范。①增强防范意识，规范进货渠道：对于药品的安全性进行质量把关，对于药物的选择应该选择质量好、信誉好以及不良发生率较低的生产厂家，对于药物的保管应该严格遵循储存规定并将温度、遮光等措施做到最好，谨防出现在储存过程中发生质量的变化[6]。②规范化操作：护理人员应严格按照说明剂量进行调配，不能随便增加药物剂量以及改变溶媒速度，在应用左氧氟沙星注射剂时应单独使用，不可和其他药物混合使用[7]。且在用药后应留院观察半小时，谨防出现不良反应，一旦发现不良反应应立即进行治疗。③临床医师应严格把握左氧氟沙星注射液的用药适用证：左氧氟沙星注射液多适用于敏感细菌引起的中、重度感染，如呼吸系统感染、泌尿系统感染、生殖系统感染以及皮肤软组织和肠道感染、败血症等其他感染。临床用药规定成人为0.4 g/d，分2次进行静脉滴注，也可0.5 g/d，1次/d。对于重度感染的患者可增大使用剂量，最大剂量可为0.6 g/d，分2次进行静脉滴注[8]。因本院左氧氟沙星注射液在药物适用证、溶媒使用、给药剂量和方法等方面存在较多不合理现象，应该进一步加大对临床医师抗菌药物临床应用的理论知识培训，加强抗菌药物使用的监督管理，参照《抗菌药物临床管理办法》的具体用药规范条例，建立抗菌药物临床合理用药制度，使临床医师充分发挥药物治疗的指导作用，促进抗菌药物的合理使用，提高合理用药水平。

[参考文献]

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[4] 邓敏.左氧氟沙星注射液致不良反应分析[J].当代医学，2011，17（32）：141-142.

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（收稿日期：2013-04-11 本文编辑：袁 成）