探讨胃镜检查中麻醉与非麻醉的临床效果对比

【摘 要】目的：研究分析胃镜检查中麻醉与非麻醉的效果对比。方法：选取我院2012年1月-2013年1月期间收治的128例需进行胃镜检查的患者，其中64例（对照组）患者不进行麻醉，其余64例患者（观察组）在麻醉下检查，对比两组患者血氧饱和度、血压、心率/呼吸及不良反应发生情况。结果：观察组患者不良反应发生率为3.13%，对照组84.37%，两组比较具有显著差异

【关键词】胃镜检查；非麻醉；麻醉；临床效果

【文章编号】1004-7484（2014）06-3883-02

随着社会的飞速发展，人们的生活质量逐步的提高，在饮食方面也得到很大的改善，越来越多的消化道疾病也在逐渐向我们靠拢[1]。例如，食管、胃以及十二指肠溃疡等疾病，随着人们身体结构病理的改变，和疾病的增加，以往的X线已经不能够完全明确病症的性质。因此胃镜检查的出现已经成为临床治疗消化道疾病的重要选择之一，但因其对咽喉部的刺激会引起患者产生畏惧和不适应，在治疗上给患者带来了极大的痛苦。因此麻醉方式的引用就能提高患者检查的效率[2]。本次讨论通过对麻醉方式下和非麻醉方式下实施胃镜检查的临床效果进行对比分析，为提高胃镜检查的准确率提供可靠的依据，报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取我院2012年1月-2013年1月期间收治的128例胃镜检查患者，将其按照麻醉方法分为对照组和观察组，对照组患者在非麻醉状态下进行胃镜检查（64例），观察组患者在麻醉状态下进行胃镜检查（64例）；且对照组患者中男女例数分别为32例和32例；年龄范围在30岁-68岁之间，平均年龄为（43.2±3.6）岁；体重在44kg-80kg之间，平均体重为（61.5±3.2）kg；平均身高为（160.57±26）cm。观察组患者中男女例数分别为34例和30例；年龄范围在29岁-65岁之间，平均年龄为（40.9±2.9）岁；体重在40kg-82kg之间，平均体重为（64.2±4.2）kg；平均身高为（161.58±25）cm。两组患者在性别、年龄等方面比较无显著差异（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2方法

芬太尼，宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20003688。丙泊酚，四川国瑞药业有限责任公司，国药准字H20030113。

对照组和观察组胃镜检查患者均进行常规准备措施，观察组患者在胃镜检查之前进行禁食8小时、禁水4小时，检测患者各项生命体征。在常规措施准备完成后，给予观察组患者麻醉措施，医生指导患者取左侧卧位，对患者的基本身体指征进行统计和监测，包括血压、心率、呼吸情况及血氧饱和度。经鼻导管给予吸氧措施，采用1.0-1.5μ/kg的芬太尼进行静脉滴注，15-20s内注射完毕。观察患者1min后将1-2mg/ kg丙泊酚缓慢推入患者体内，30-40s内注射完毕，上述麻醉措施完成后通过监视器严密观察患者的临床反应，对患者的各项生命体征进行详细的记录。待患者用药后处于完全安静睡眠状态时给予胃镜检查，胃镜检查过程中吸氧措施不能间断，并抽取患者肾上腺素及麻黄素[3]。当患者进入苏醒期后，应在30min内对患者的生命体征进行密切的监测，患者完全苏醒，让其家属进行陪护[4]。

1.3观察指标

使用多功能监护仪对检查前、检查中及检查后各时段的血氧饱和度、血压（舒张压和收缩压）、心率及患者的呼吸情况进行记录；同时观察并发症发生情况，包括呕吐、恶心、躁动等[5]。

1.4统计学分析

本次试验所得数据使用SPSS11.0统计学软件进行处理分析，且计量资料用±表示t检验，计数资料用X2检验，用P

2 结果要有

3 讨论

本次试验中对两组患者胃镜检查过程中记录血氧饱和度、舒张压、收缩压、呼吸、心率值变化，观察组患者进行麻醉极易引发呼吸抑制或者对心血管系统有一定的影响，使用芬太尼和丙泊酚进行麻醉，有研究资料表明，无论是芬太尼还是丙泊酚均会导致患者呼吸抑制，丙泊酚是一种短效静脉麻醉剂，其半衰期短，输注浓度与血药浓度成正相关，所以麻醉深浅极易调控，起效快，苏醒容易[6]；且丙泊酚对心血管系统的神经反射有一定抑制作用，导致血压、心率下降。本次试验对血氧饱和度变化进行记录，当其变化时不给予任何处理，但需密切监测，暂停操作，抬起患者下颌或者减慢物注射的速度，若是以上对策无效则需使用相关药物[7]。本次试验中有1例急性上呼吸道感染患者在进行胃镜检查的过程中出现咳嗽反射，呼吸暂停，SpO2急剧下降，主治医师立即将胃镜退出，抬起患者下颌，减缓物注射速度，大约5min-7min后血氧饱和度恢复正常，可总结出芬太尼、丙泊酚不适用于急性呼吸道感染、慢性阻塞性肺部疾病患者。本次试验中观察组均顺利完成检查，在检查结束30min内全部清醒，待患者血压正常、步态稳健后方能离开。本次试验中观察组患者在麻醉前提下进行胃镜检查，患者非常容易接受，且有效的缓解了恐惧、害怕、紧张等不良情绪，痛苦较轻，显著增加了患者的合作程度及且其耐受性，100%的患者感觉到舒适，但对照组患者经胃镜检查后100%的患者无舒适感，形成了强烈的对比，本次研究中与何健等[8]研究学者的结果相仿，均证明芬太尼与丙泊酚联合麻醉进行胃镜检查是安全有效的。

总而言之，给予胃镜检查患者实施麻醉，不仅可有效的减缓并发症发生，减轻患者的痛同时还可让患者积极与医护人员配合，顺利完成胃镜检查。本次试验中观察组患者使用丙泊酚对心血管系统及呼吸功能有抑制作用，所以用药之后应密切监视患者血氧饱和度、血压、呼吸及心率的变化，虽用药后各项值有一定下降，但不低于正常值，可不给予任何处理。

参考文献：

[1] 郭占先，汤权.胃镜检查麻醉与非麻醉临床对比分析[J].医学信息（下旬刊），2013，26（15）：464.

[2] 王金燕.胃镜检查麻醉与非麻醉的临床效果对比观察[J].北方药学，2012，（12）：45.

[3] 叶贤瑞.对比分析胃镜检查的麻醉与非麻醉[J].中外医疗，2012，31（31）：34，36.

[4] 许丽.胃镜检查中麻醉与非麻醉的临床疗效对比[J].求医问药（学术版），2012，10（4）：96.

[5] 丁金先，罗艳.胃镜检查中麻醉与非麻醉的临床疗效对比[J].中国医药指南 ，2013，（27）：353-354.

[6] 朱海琴.胃镜检查麻醉与非麻醉临床对比分析[J].健康必读（下旬刊），2012，（8）：309.

[7] 何健，赵永锋，税明煜等.胃镜检查麻醉与非麻醉临床对比分析[J].陕西医学杂志，2008，37（5）：588-591.

[8] 何健，赵永锋，税明煜等.胃镜检查麻醉与非麻醉临床对比分析[J].陕西医学杂志，2008，37（5）：588-591.