护理人员开展药学服务的调查

摘 要 目的：了解护理人员开展药学服务的情况，为更广泛开展药学服务工作提出方向。方法：采用问卷法对护理人员开展药学服务的情况、获取药学知识的途径以及影响药学服务的因素等方面进行调查。结果：护理人员的药学服务意识有待提高，学历层次对药学服务有着显著影响（P

关键词 护理人员 药学服务 调查

中图分类号：R472.9 文献标识码：B 文章编号：1006-1533（2014）07-0022-03

Survey of clinical pharmaceutical care of nursing staffs

YAO Zhuoxian， YOU Yizhong

（The First People’s Hospital of Changzhou， Changzhou 213001， China）

ABSTRACT Objective： To understand the situation of nursing staffs performing clinical pharmaceutical service so as to provide a guidance for pharmaceutical service in our hospital. Methods： Questionnaire was used for investigating the pharmaceutical service of nursing staffs， the ways for them to get knowledge of pharmacy and the factors affecting their pharmaceutical service. Results： The awareness of nursing staffs to pharmaceutical service is to be improved. The level of education has a significant impact on pharmaceutical service（P

KEY WORDS nursing staff； pharmaceutical service； questionnaire

随着医疗体制改革的不断深入，医院药学工作的模式也在发生变化，从传统的药品供应模式向以患者为中心的药学服务模式转变。药学服务水平的提高离不开医生和药师的共同努力，也离不开护理人员的积极参与。以往的药学服务过于强调医生和药师的重要性，忽视了护理人员对药学服务所起的作用。其实，在药学服务中，护理人员也扮演了重要的角色，在药物疗法中，护理人员的有效行为可以增强药物的临床治疗效果。有研究指出[1]，通过具有丰富药物治疗经验的护理人员的干预疗法，服用抗抑郁药物患者的治疗效果有明显的改善。除此之外，护理人员对药品不良反应的监测，有助于尽早发现新药没有预料到的不良反应，为新药的临床再评价提供依据。所以，只有当护理人员也积极参与到药学服务之中，药学服务才能显现其最大价值。本研究通过调查问卷的形式，了解护理人员对药学服务的认知程度和开展情况，并分析影响其向患者提供药学服务的因素。从而针对护理人员的薄弱环节，采取有效措施，改变现状，在护理工作中进一步加强药学服务的理念，并不断提高护理人员药学服务的水平。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用随机数字抽样法抽取常州市第一人民医院肝胆外科、消化内科和胃肠外科共3个科室的护理人员共94人进行问卷调查。采用无记名填写问卷方式，发放问卷94份，回收有效问卷94份，有效回收率为100%。

1.2 方法

本研究为描述性研究，采用问卷调查法。问卷在参阅大量国内外文献资料及专家意见的基础上自行设计。

1.3 问卷内容

主要包括护理人员的一般资料、护理人员开展药学服务的情况、护理人员获取药学知识的途径和影响护理人员实施药学服务的因素这4个方面的内容。

1.4 评分法

护理人员开展药学服务情况调查采用Likert 5级评分法，5～1分分别表示“完全同意”、“比较同意”、“一般”、“比较不同意”和“完全不同意”，得分越高，表示药学服务开展程度越高。

1.5 统计学方法

将所有数据录入Epidata数据库，利用统计分析软件SPSS 13.0对其做统计描述和分析。根据资料的性质和研究目的选择合适的统计学方法，包括描述性统计分析、t检验和多因素方差分析。

2 结果

94名护理人员均为女性。年龄≤25岁38人，26 ～30岁34人，31 ～35岁12人，36 ～40岁7人，≥41岁3人；婚姻状况为未婚51人（54.3%），已婚43人（45.7%）；学历为中专12人（12.8%），大专37人（39.3%），本科45人（47.9%）；工作年限≤5年59人（62.8%），6 ～10年16人（17.0%），11 ～20年10人（10.6%），≥21年9人（9.6%）；任职方式为正式在编55人（58.5%），聘用制39人（41.5%）；职称为护士36人（38.3%），护师41人（43.6%），主管护师15人（16.0%），副主任护师及以上2人（2.1%）。

护理人员开展药学服务情况见表1。由表1可见，我院护理人员药学服务的意识普遍较低，只有19.1%的护理人员能准确说出药学服务的定义，仅21.3 %的护理人员在工作中对患者进行了药学服务，仅27.7%的护理人员了解本科室常用药物的适应证、禁忌证、不良反应及作用。

护理人员一般情况与开展药学服务评分的关系见表2。由表2可见，护理人员的药学服务评分与她们的年龄、婚姻、工作年限、任职方式和职称无关，仅与学历相关（P

护理人员获取药学相关知识的途径见表3。由表3可见，在我院当护理人员对患者正在服用的药物产生疑问时，59.6%的人是询问医生，16.0%的人是询问护士长，而只有4.3%的人会询问药剂师，还有20.1%的人是自己查找文献资料。

影响护理人员向患者提供药学服务的因素调查结果见表4。大部分护理人员未向患者提供药学服务的主要原因是由于自身掌握的药学知识不足。

3 讨论

3.1 增强护理人员的药学服务理念

完整的药学服务是需要医生、药师 、护士整个医疗团队的合作才能完成的，护士作为这个团队的重要一员，是实施药学服务的主力之一。有研究表明[2]，护理人员的药学服务可以提高患者的依从性。住院患者接触最多的就是护理人员，当他们对所使用的药物产生疑问时首先咨询的往往是护理人员。因此，护理人员应该担负起药学服务相关方面的宣教工作。由本次调查结果可知，我院护理人员的药学服务意识还很淡薄，掌握的药学知识也不够全面，开展药学服务还不普遍。要在护理人员中树立起药学服务理念，一方面可以通过对护理人员进行药学服务的宣教，增强药学服务意识；另一方面可以通过对护理人员进行药学专业知识的培训，提高护理人员的药学服务水平。

3.2 提高护理人员药学服务水平

由调查结果可知，75.5%的护理人员是通过药品说明书获得本科室药物的相关知识；护理人员对患者用药知识产生疑问时，仅4.3%的人会咨询药师。如果在发生此类问题时，有临床药师在第一时间里参与问题的讨论，协助解决问题，护理人员就会有更多的时间用于对患者的护理工作上，同时，临床药师的价值也能得到护理人员的认可。护理人员在用药过程中遇到最多的问题是药品的配伍变化、药物的配制方法和药品保管等问题。针对以上问题，临床药师可将药品的配伍禁忌、药品的正确配制方法及输液时如何选择适宜的载体及滴注速度等方面做出电子查询系统，供护理人员及时查询，避免用药错误。同时，临床药师还可根据护理人员的实际需要，有针对性地开展专题讲座，通过对护理人员进行定期的合理用药培训来提高她们的药学知识。有文献[3]报道，经过培训，护理人员对常用药物知识的掌握程度比培训前显著提高。除此之外，还可成立质量小组，定期对病房小药柜、病房抢救车药品进行检查，及时发现并纠正存在的问题及隐患[4]，以确保药品的质量。

4 结论

在药学服务中重视护理人员的重要性，有助于药学服务水平的提高。因此，临床药师应发挥自身的优势，从多个方面对护理人员进行药学服务相关知识的宣教，使之增强药学服务意识，提高药学服务水平，使合理用药的整体水平得到提高。

参考文献

[1] Hunkeler EM， Meresman JF， Hargreaves WA， et al . Efficacy of nurse telehealth care and peer support in augmenting treatment of depression in primary care [J]. Arch Fam Med， 2000， 10（9）： 700-708.

[2] 王艾萍， 黄淑君， 岑熙. 在护理工作中树立药学服务理念[J]. 检验医学与临床， 2011， 21（8）： 2657-2658.

[3] 唐静， 常红， 范丽梅， 等. 临床药师对护士进行用药培训的效果评价[J]. 药学服务与研究， 2013，13（1）： 47-49.

[4] 余江平， 周捷， 杨安涯， 等. 临床药学与护理服务结合模式的实践研究[J]. 中国药房， 2011， 22（2）： 186-188.

（收稿日期：2014-01-17）