肝功能异常对自身空腹血糖水平影响的研究

【摘要】 目的：探讨肝功能异常对自身空腹血糖水平的影响。方法：选取本院235例肝功能异常患者进行不同日3次晨起空腹血糖检测和1次餐后4 h血糖检测，同时记录发生低血糖反应的时间和次数。结果：发生低血糖反应的次数均在3次以上。结论：肝功能异常患者，晨起空腹血糖有可能较其他人肝功能正常的患者偏低，并且部分患者餐后4 h特别在午餐后4 h可能会发生低血糖反应。

【关键词】 肝功能异常； 空腹血糖； 低血糖

自2002年起，笔者发现住院患者中肝功能异常者空腹血糖水平较肝功能正常者偏低，为了进一步证实这一问题的真实性，笔者对肝功能异常住院患者专门进行了长达6年的临床观察与研究，发现肝功能异常者不但晨起空腹血糖水平较肝功能正常者偏低，而且部分肝功能异常患者还会发生低血糖反应，现将观察与研究情况报告如下。

1 资料与方法

2 结果

3 讨论

肝脏是人体内最大的器官，是机体代谢的枢纽。肝脏是机体碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素合成的最主要的场所。肝脏又是体内主要的解毒器官，许多药物和外源性毒物、多种激素、血红蛋白代谢产物、血氨等物质的分解代谢、灭活和排泄都在肝内进行。肝脏担负胆红素的摄取、结合、转运和分泌的功能[1]。 当肝脏受到某些致病因素的损害，可以引起肝脏形态结构的破坏和肝功能的代谢异常。但由于肝的功能繁多，再生和代偿能力很强，以及检测方法在灵敏度和特异性方面不足，有时即使检查结果正常也不能排除病变的存在[2]。如果损害比较严重而且广泛（一次或长期反复损害），引起明显的物质代谢障碍、解毒功能降低、胆汁的形成和排泄障碍及出血倾向等肝功能异常改变，称为肝功能异常。严重肝功能损害，不能消除血液中有毒的代谢产物，或物质代谢平衡失调，引起中枢神经系统功能紊乱（肝性脑病），称为肝功能不全或者衰竭。

肝功能异常在临床较常见， 引起肝功能异常或不全的原因很多，如感染 、化学药品中毒、免疫功能异常、营养不足 、胆道阻塞 、血液循环障碍 、肿瘤、遗传缺陷等，这些因素长期或反复作用均可引起肝结构的损害，肝结构的损害导致肝功能受到不同程度的破坏。由于近年来中药、草药和印度草药等的广泛应用，所导致的不良反应和风险受到重视和关注[3]。有研究认为，中药引起的DILI占全部DILI的10.80%～74.14%[4-5]。故对中草药长期以来认为无毒副作用的观念要更新，尽量减少对肝损伤引起肝功能异常的因素。

参考资料

[1] 叶任高.内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：1，363-368.

[2] 戚仁铎.诊断学[M]. 第3版.北京：人民卫生出版社，1996：406-426.

[3] 姚光弼.重视中药和草药引起的肝损害[J].肝脏，2005，3（10）：1.

[4] 梁雁，鲁云兰，车文玺.111例药物性肝损害病例分析[J].药物不良反应杂志，2004，8（6）：374-378.

[5] 邓培媛，傅琪.116例药源性肝损害分析[J].药物流行病杂志，1998，2（7）：144-145.

[6] 赵宝昌.生物化学[M].第2版.北京：高等教育出版社，2004：133-134.

（收稿日期：2012-07-02） （本文编辑：车艳）