探讨骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预的影响

【摘 要】目的：对骨科无菌手术切口感染相关因素进行分析，并探讨手术室护理干预对切口感染的影响。方法：资料随机选取2012年1月～2014年1月在我院骨科行无菌手术，并发生切口感染的患者32例，对其切口感染的相关因素及其手术室护理干预等进行回顾性分析。结果：造成我院骨科无菌手术切口感染的因素主要包括：手术的时间、手术的地点、手术的部分、手术的类型及接台手术等等；本次32例切口感染患者经相应的对症处理和手术室护理干预后，均全部治愈出院，未发生感染加重的情况。结论：加强对手术室护理干预，能够有效减少骨科无菌手术切口的感染率，促进患者的康复。

【关键词】骨科无菌手术；切口感染；相关因素；手术室护理干预

【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4456-01

骨科术后切口感染在骨科无菌手术中较为常见，这在一定程度上，不仅会增加患者的疼痛，而且还会给患者家庭及社会带来沉重的负担。本文主要就骨科无菌手术切口感染相关因素进行分析，并探讨手术室护理干预对切口感染的影响，现作报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

资料随机选取2012年1月～2014年1月在我院骨科行无菌手术并发生切口感染的患者32例，将其作为研究对象。患者年龄在16～74岁之间，平均年龄为（39±3.47）岁；本次所选患者均严格参照《医院感染诊断标准》中相关切口感染的诊断标准进行确诊。

1.2 骨科无菌手术切口感染相关因素分析

1.2.1 手术环境

手术环境是导致骨科无菌手术切口感染的一个相关因素，手术室空气的污染是手术过程中外源性细菌种植最为主要的来源之一，而人员的流动则是造成空气污染主要的因素。据相关调查显示，手术切口感染的发生率与手术室中空气的含菌量呈正相关；还有报道显示，手术室室内温度在21℃以下，患者极易并发低温症状，这时患者切口的感染率将高出患者正常温度时发生感染率的三倍，且住院时间也将延长[3]。

1.2.2 手术时间

大量临床研究表明，手术的时间越长，切口发生感染的几率越高；这是由于手术切口上的细菌大多是在手术室中直接粘附上的[2]。因此，在手术室中的时间越长，其切口的细菌数量就会越多，术后发生感染的几率就越大。

1.2.3 手术部位

手术属于侵袭性的操作，其在一定程度上会导致患者机体的抵抗力减弱。有文献报道，颈部切口的抵抗力相比腰部切口的抵抗力更强，因此，颈部切口手术感染率要低于腰腕部。这可能与腰腕部手术的难度大、手术时间长、术中的牵引较多、切口暴露的时间较长及组织的损伤较重等方面的因素相关。

1.2.4 营养不良

患者营养不良极易导致胆固醇上升，血浆蛋白浓度的减弱等；骨科无菌手术切口患者术后发生营养不良，极易发生切口感染。

1.2.5手术消毒操作不规范

参与手术的医护人员对于手术消毒操作重视不足，不按要求穿戴，对于破损的衣帽没有进行及时的更换；或是在手术操作过程中，对创面的清洗不彻底，遗留血肿、异物及死腔等，极易增加手术切口感染。

1.3 手术室护理干预方法

1.3.1 加强对手术环境的管理

加强手术室环境的管理，保持手术室环境干净、整洁，能够更好的抵御感染的因子。首先，手术室医护人员应严格在正确的划分区内工作，尽可能的控制人员流动，从而降低对空气的污染；其次，手术前后应通过空气消毒机进行消毒，连台手术之间需让空气自净20min左右后方能使用；最后，手术室物品的表面及地板，需用1：500含氯消毒液进行擦拭，从而确保空气的干净，防止空气污染。

1.3.2 科学、合理的分配手术

对于急诊、感染或污染等手术需在隔离手术间内完成，且针对不同级别的洁净手术间，需根据手术级别的不同合理安排，尽可能减少术后切口感染。

1.3.3 做好术前、术后患者的营养支持

术前、术后给予患者相应的营养支持，不仅能够减少术后切口的感染率，而且还能促进患者的康复。如：告知患者多食新鲜蔬菜和水果，遵循少食多餐的原则等，提升患者机体免疫力。

1.3.4 严格执行无菌操作规程

医护人员应严格按照无菌操作规程进行，对于手术区域皮肤进行消毒，手中，尽量保证手术切口及其周围的干燥，使用防水手术薄膜等。此外，还应加强术者的技能培训，尽可能的缩短手术的时间，减少或避免术中切口的感染。

2 结果

造成我院骨科无菌手术切口感染的因素主要包括：手术的环境、手术的时间、手术的部位、营养不良及手术消毒操作不规范等；本次32例切口感染患者经相应的对症处理和手术室护理干预后，均全部治愈出院，未发生感染加重的情况。

3 讨论

外科手术中，骨科无菌手术切口感染率较高，其感染的因素多与手术环境、手术时间、手术部位、手术消毒操作不规范等相关。本次对我院骨科无菌手术切口感染的因素进行分析，并采取相应的对症处理和手术室护理干预后，均全部治愈出院，未发生感染加重的情况。总而言之，加强对手术室护理干预，能够有效减少骨科无菌手术切口的感染率，提升手术的质量，促进患者的进一步康复。

参考文献

[1] 陈晓梅.手术切口感染的相关因素分析与手术室护理干预[J].中国中医骨伤科杂志，2012，20（4）：55-56.

[2] 吴红巧，陈兴灿.骨科手术术后切口感染的相关因素及护理干预对策分析[J].中国医药导报，2014，11（4）：97-98.